成人心肺复苏的操作流程（双人法）201005PPT课件.pptVIP

成人基础生命支持（BLS）标准操作流程（双人法，医生护士相互配合）;;最初紧急处置：第一个ABCD (基础生命支持BLS，最为重要);第二阶段处置：第二个ABCD(高级生命支持ACLS，技术后盾);第三阶段处置：第三个ABCD（心肺复苏成功后的进一步治疗）;A;双人法心肺复苏的步骤与方法——成人基础生命支持ABC操作; 1、评估周围环境是否安全： 当发现有人突然倒地或者突然意识丧失应立即施救。术者首先看天看地，判断周围环境安全，牢固树立安全第一和自我保护意识（考核时要求术者和助手全程戴保护手套操作），然后才开始实施现场心肺复苏。术者做看表动作，记住开始抢救的时间（与此同时，操作考核也开始掐秒表全程计时）。 ; 2、检查意识（判断A）： 术者到达患者身边，位于右侧，双膝跪地，就地抢救；尽量靠近患者身体，左膝与患者肩部同高、双膝与自身肩部同宽。判断是否昏迷的方法为拍打患者肩部、同时高声呼唤，嘴巴凑近患者耳旁5公分、对着左右两个耳朵大声地各呼喊一遍；如果对呼唤无反应（简单指标即不睁眼），还可立即用右手大拇指的指甲使劲掐压患者人中2次（判断意识做的两个动作应控制在5秒钟内完成），仍无反应就可以确定患者意识丧失（昏迷）。 ;; 3、启动BLS： 如果确定患者昏迷，必须立刻高声呼救：“病人无反应”，“快来人呐、准备抢救！”（用语应规范、配合肢体动作），吩咐助手准备“除颤监护仪、氧气面罩-复苏球囊” 三样装备，并且尽快携带到患者的身旁。 ;; 5、徒手开放气道（A）： 术者首先观察口腔有无异物，如有应马上将病人头转向一侧，用手指清除干净；同时下达口头医嘱：“准备吸引器、连接吸痰管”。然后再用“压头抬颏”法开放气道，解除昏迷者的舌根后坠，从而保持呼吸道畅通；要求头后仰动作规范、温柔，一步做到位（病人下颌、耳廓之间的联线与地面保持垂直）。 ; 6、器械人工呼吸（B）： 术者检查病人有无自主呼吸，方法为“一看、二听、三感受”，判断用时控制在5~10秒钟，口头数数“1001~1010”计时。如果判断患者无呼吸，术者立即下达口头医嘱：“球囊通气??次、接通氧气！”;;; 7、建立人工循环（C）： 术者快速判断患者有无循环征象，方法是10秒钟始终正确触摸同侧的颈动脉搏动，同时前5秒再次低下头检查呼吸、后4秒抬起头巡视四肢检查肢体是否在抽动、最后 1秒停留在面部看有无咳嗽反射（顺便观察患者的面色变化），限时10秒钟完成、数数计时。如判断无心跳，立即由术者进行胸外心脏按压，按压时要求术者随时观察患者的脸色改变和面部反应。 ; 徒手做胸外心脏按压的规范要点（共计五个要素）： 按压部位 正确手势 按压姿势 用力按压 快速按压;按压部位——胸骨正中线的中、下三分之一段交界处，快速定位方法为“胸骨下切迹”上两横指（双手定位），如果患者属于正常体型，还可简化为左手中指直接平双乳头之间的连线（单手定位）。每个周期按压之前都要先用手正确定位、清晰显示；术者的左手掌根部必须居中（位于胸骨正中线），并应始终紧贴病人胸壁皮肤，做到放松不离位，牢牢将左手掌固定在正确的按压部位上。 ;正确手势——快速定位后，术者马上抽出右手搭在左手的手背上，双手重叠并十指交叉、相互扣起来；只能用左手的掌根部与病人的胸骨接触（面积越小越好），其余五个指头必须全部翘抬起来，不可将按压力量作用于病人的两侧肋骨上。 ;按压姿势——术者双膝跪地，以髋关节为支点、腰部挺直，巧用上半身的重量往下压（杠杆原理），而不是靠两个手臂的臂力去发力按压；因此双臂必须绷直，肩、肘、腕三关节呈一条直线（尤其肘关节不得弯曲）；并且手臂这条直线须与病人胸部形成90°直角、不得倾斜，以术者自身重量垂直向下按压；按压过程要求平稳、有规律，用力均匀，不可使用瞬间力量，不得进行冲击式按压。;用力按压——按压深度使得病人胸骨下陷4～5厘米（对成人大约需要施加25～30kg的力量），简便、直观的评估指标为：每次按压都能触摸到病人颈动脉的搏动，或者面色逐步变红润；每次按压后手臂的力量都要松开，保证压力释放、充分放松，让胸廓完全弹回。 ;快速按压——按压频率要快、要求达到100次/分，但由于期间还要交替做人工呼吸，故每分钟不可能压够100次；具体地说18秒钟要完成30次按压，即每次按压用时 0.6秒，往下按压与向上放松的时间要保持相等，各用 0.3秒钟的时间；术者通过数数来掌握按压节奏（始终发两个音），规律为个位数加重复尾音（如 “1下、2下、3下、4下…11…30”），建议大声地数出来。; 8、交替进行胸外按压与人工呼吸： 成人交替的比例为30：2（无论单人法或双人法抢救），即每按压30次接替吹2口气。心肺复苏是从胸外按压开始的