热稀释漂浮导管讲课ppt课件.ppt

2001-10-20 2001-10-20 2001-10-20 2001-10-20 2001-10-20 各腔室压力正常值 Right atrium Mean 0-7mmHg Right Ventricle Systolic 15-25mmHg Right Ventricle End diastolic 0-8mmHg Pulmonary artery Systolic 15-25mmHg Pulmonary artery Diastolic 8-15mmHg Pulmonary artery Mean 10-20mmHg Pulmonary Artery Wedge Mean 6-12mmHg 2001-10-20 插管步骤（九） 将“锁”放在“I”位置，松开气囊，固定好 2001-10-20 心输出量（CO）测定 成人7F导管，用10ml与体温相差15℃以上测量用盐水 心排量仪与白色接头连接，并将温度探头放入被测盐水中，以输入指示剂温度信号 心排量仪上显示出被测温度，并显示“ready”即可推盐水 向兰色导管中推被测盐水10ml，在4秒内推完 心排量仪上显示出心排量曲线和心排量值 2001-10-20 K 因子：矫正系数 Edwards 9510/A 9520/A COM-I COM-II HP 78231-C/D 78552-A/B 78534-A/B/C M1012A Space Labs 90404 Nihon Koden Lifescope-12 Eagle Sorenson (Abbott) 41235 OXY-3 3300 41245 Spectramed SP 1435 SP 1445 SP 1465 Kontron 7210 Marquette Transcope Siemens 404-1 960/961 1280/1281 SC6000 SC7000 SC9000 PPG RM-300 RM-301 Elecath 6000 5000 4000 Mennen Horizon 2000 Horizon 3000 Horizon 9000 Horizon 9000 WS 03950 Microsolo Solo Edwards 9500 Kone 560 565 Sorenson (Abbott) 41212 41234 温度 1o 24o 1o 24o 1o 24o Arrow 10cc 0.541 0.601 0.835 0.927 922 911 7Fr 5cc 0.250 0.273 0.772 0.843 441 437 110cm 3cc 0.134 0.156 0.689 0.802 260 260 配不同的心输出量模块时的矫正系数 2001-10-20 日常护理 护理Swan Ganz导管是一个相对复杂的过程，护士应应能够了解所获得的各种数据的意义，并对可能发生或已经发生的并发症向医生发出警报 导管留置过程中，预防感染是十分重要的 留心导管尖端的位置，因为留置过程中导管可能向前移动，在气囊未充气的情况下造成阻塞血管，导致肺栓塞 气囊过度充气会导致气囊破裂，进而导致气栓形成 给气囊充气时应缓慢进行，同时观察压力波型。一旦出现肺楔压的波型，就应停止充气，此时应有轻微的阻力感。如果充入了足够的气体而没有阻力感，且没有楔压波型出现，则应怀疑气囊破裂的可能，应通知医生处理 每次测量完肺楔压后，都要记住将气囊气体放出，并在监测屏幕上观察到肺动脉压力波型 注意测压管腔和压力传导组的冲洗，防止血栓的发生 2001-10-20 并发症（1） 中心静脉穿刺引起的并发症 误入动脉 血肿 神经损害 气胸 气栓 2001-10-20 并发症（2） 插管过程中引起的并发症 一般心律失常 严重心律失常（室速、室颤） 右束支传导阻滞 完全性传导阻滞（主要指原有RBBB） 2001-10-20 并发症（3） 导管留置过程中 肺动脉破裂、肺出血 气囊破裂 感染 血栓形成和栓塞：血栓性静脉炎，静脉栓塞，心内膜血栓形成，瓣膜赘生物等 肺梗死 2001-10-20 并发症（4） 导管扭曲、打结、折断 心脏机械性损伤 2001-10-20 Arrow热稀释漂浮导管的特点 具有2/3/4/5腔导管。优良的顺应性和内腔设计，保证快速/精确的传导压力波形 管径具有4F/5F/6F/7F/7.5F的外径 导管尖端无突出部，呈逐渐变细状态，更易逐渐推送。减少在鞘尾端的漏血以及对血管内壁的损伤 材料：聚胺酯。化学性质稳定，质地柔软，人体相容性好，表面光滑不致血栓和纤维素包裹 2001-10-20 Arrow热稀释漂浮导管的特点 球囊 ：结构紧凑、坚固。充气后气囊与尖端相平，减少对心内膜的损伤