手术室护士自身防护课件.ppt

手术室护士自身防护 张翠 手术室护士自身防护 随着现代医学的飞速发展，卫生管理学的不断深入，范围的不断扩大，手术室作为一个特殊科室，目前已被列入医院的高危易感科室，其工作性质决定着手术室护士必须要面对一定的职业危害，如致病微生物的侵害，化学有害物质的污染，辐射物质的损害及意外伤害等。现就以上几方面谈一谈手术室护士的自身防护。 致病微生物侵害的防护 特殊感染手术 一.传染源 乙肝丙肝 艾滋病 梅毒 疟疾 除了病毒还有一些细菌，真菌等致病微生物，如：铜绿假单胞菌、破伤风杆菌、绿脓杆菌，甚至还有一些寄生虫，如疟原虫。 二．感染途径 意外针刺伤，刀割伤，污血溅到眼睛里或沾染皮肤等，即：经过粘膜和非完整性皮肤传播。 血液及各种体液中含病毒较多的分别为：血液、血液成分、伤口感染性分泌物、阴道分泌物、羊水、胸腔积液、腹腔积液。 病人在术中使用的器械敷料等。 三.防护措施 1.病人： 择期手术病人术前完善各项必要的检查与化验，已知感染者做好细菌或真菌培养及药敏实验，特殊感染应在手术单上注明，以便手术室做出合理安排。 2.护士： 定期进行健康检查和相关疫苗接种 术前自我检查：有皮肤破损者原则上不参加此类手术 如有皮肤破损：逐级向领导汇报，经核实情况属实，按实际情况安排手术人员 3.术前根据具体情况做好充分准备 配备两名巡回护士，室内室外各一，各负其责，既有分工又有协作 仪器、设备、器械力求简单齐全，术前尽量将不需要用具移到室外 特殊感染手术杜绝人员参观 术中尽量使用一次性物品，便于用后焚烧 手术衣:应具有良好防水性能的一次性全包围式手术衣 手套：双层，虽不能防止针刺伤，但能减少血液进入的量，从而降低感染的危险性 一次性帽子，护目镜，防渗口罩，防护面罩：避免术中可能出现血液溅到头面部，而增加感染的机会。 鞋套，隔离衣，一次性防水敷料 4.术中： 严谨操作，应高度思想集中，术前输液术中传递器械时，应谨慎操作，传递锐利器械时使用弯盘传递，避免针、刀片等锐利器械刺伤，用后及时用弯盘收回并妥善放置，以免伤及自身及他人 5.术后：减少危险物的暴漏时间 相关人员脱下手术衣、隔离衣、手套、鞋套、口罩与敷料、吸引器回收袋等术中一次性用物装入双层无渗漏的袋中，贴上标识，垃圾回收人员及时取走，送焚烧。 手术人员在术间门口更换清洁拖鞋，消毒液浸泡双手后方可外出，并经淋浴更换洗手衣裤后，才可参加其他工作。 术中用过的污染器械，遵循双消毒原则，防止水源污染。浸泡在1:2000含氯消毒液30分钟，清水清洗高压消毒后再常规处理，高压灭菌两次细菌培养合格后方可使用。清洗时刷子必须在水面下操作，防止产生气溶胶；冲洗管腔时应戴面罩，管腔朝向后下方，压力水枪冲洗，可拆开部分应拆开后清洗。 凡术中未使用过的物品集中打包，外面加清洁包布，注明标签，高压灭菌后再常规处理。 术间地面、墙壁、器械台、手术台、推车等物表1:1000含氯消毒液擦拭，进行手术间彻底灭菌。 术后病理标本应使用密封的容器盛放，及时送到病理科，以防止标本在转送过程中溅污，并做特殊标记 辐射物质损害的防护 辐射物质的损害 C型臂X射线机（简称C臂）在手术室使用越来越广泛，对人体的危害越来越受到重视，如何最大限度的减少辐射对医务人员的损害显得非常重要。 一．电离辐射对人体的不良影响： 主要是X射线的电离辐射激发所引起的生物学效应：X线照射机体后，可使活组织细胞和体液发生一系列损害，如细胞的生长发生障碍，甚至细胞被破坏，而所受放射损害的程度与X线剂量成正比。 2.防护原则： 即遵循放射实践的正当性和放射防护的最优化原则。个人受到的辐射剂量连续5年内平均有效剂量不超过20msv,1年内有效剂量不超过50msv。 3.防护措施： 专用手术间：手术间物品摆放整齐，避免防止过多物品。这样不仅有利操作，而且可以有效减少散射线的折射，防止产生二次射线。 C臂位置：使用时尽量在中间，C臂机越靠近墙壁，工作时由墙壁产生的反射线和散射线就越多。 时间防护：人体受到照射的累积剂量与受照时间成正比，尽量缩短曝光时间，减少曝光次数，减少工作人员在辐射场中逗留时间。 距离防护：照射量与距离的平方成反比，当距离增加一倍，照射量减少原来的1／4，但应注意无菌操作。 屏蔽防护：凡参加手术人员戴铅衣围领护目镜 谨防误操作：妥善放置脚踏开关，避免误踩。 受术者的防护：非手术部位，包括双眼，甲状腺，性腺等。 C臂机的保养：用防尘罩遮盖C臂机球管，显示屏，影像增强器，避免因空气消毒损伤造成老化，增加漏射线。定期请相关技术人员保养维修，保证C臂机使用安全性，避免漏射线对人体损害。 正确操作C臂机：提高一次照射成功率，减少曝光次数和曝光时间。 手术室的环境特殊，危害因素是客观存在的，又