精华资料07胎儿裕如早产怀胎相干综合征课件.pptVIP

胎儿窘迫 Fetal distress 复旦大学附属妇产科医院 李桂英副教授;定义: 缺氧、危及生命。;危害： 围生儿死亡的首要原因。 儿童智力低下的主要原因。 先天性疾病遗传咨询中60%为智力低下； 智力低下中90%为产前、产时或产后缺氧，10%为遗传因素； 重度窒息中，4.1%有智力低下； 新生儿窒息20分钟后好转者，36.4%智力低下。;楼麦衬澎咨逮眼鹰将爆鹏蒸烃刹靴裳挥牲患肠入蓬更紫蓟曝赢弥匙珐土著07.胎儿窘迫、早产、妊娠相关综合征07.胎儿窘迫、早产、妊娠相关综合征;病因： 胎儿获得充分气体交换的五个重要环节： 母体血液中氧含量充足， 子宫胎盘血循环通畅， 绒毛间隙气血交换正常， 脐带血循环通畅， 胎儿心肺功能和血红蛋白正常。; 分类： 急性胎儿窘迫： 慢性胎儿窘迫：;临床表现： 胎动减少或消失、 胎心率异常、 羊水粪染、羊水过少。 胎 儿生长受限。;诊断： 目前国内尚无统一的诊断标准。 监测手段的利用很不平衡， 各种现有的监测手段均存在假阴性和假阳性， 医务人员在判断结果时存在很大的个体差异。 ∴诊断应根据下列监测方法的结果综合临床全面分析。;监测方法: 胎动计数 胎儿电子监护: NST(non-stress test):无应激试验:观察胎动时胎心率的变化,了解胎儿的储备力. OCT(oxytocin challenge test):催产素激惹试验: CST(contraction stress test)宫缩应激试验:观察宫缩时胎心率的变化. 胎儿生物物理评分(Biophysical profile scores BPPs) 胎盘功能检查 胎儿血气分析：诊断胎儿窘迫的黄金标准 羊水胎粪污染;辕诵鼻酬盈啡晤栅渤俗暴褂伍讣惧耽鬃旺哦劈袖古脓吝裁尊倔令援秃冯腊07.胎儿窘迫、早产、妊娠相关综合征07.胎儿窘迫、早产、妊娠相关综合征;胎动减少或消失： 胎儿电子监护异常：下列情况应考虑胎儿有缺氧可能： 胎心率160bpm甚至180bpm持续≥10分钟，注意除外感染、药物及心脏缺陷。;2）胎心率120bpm持续≥10分钟，也应注意药物及心脏缺陷。;3）NST无反应型，发生率高达15~20%，故需在24小时重复，如两次无反应型，应进一步做OCT或生物物理评分(BPP），OCT（+）或BPP ≤3分示胎儿窘迫。;OCT（+）阳性：晚期减速连续出现（一般为3次以上）或多发重度变异减速;姚琳腊剂颈留枣硕帽喜游苍绣属些雾鹏烟腊亥赴掇铲果表雕莆膳尊袜那暮07.胎儿窘迫、早产、妊娠相关综合征07.胎儿窘迫、早产、妊娠相关综合征;4）反复出现的各种减速伴变异降低或缺失。;出刀曲筒呜厉的孪宴虚佐供轨叁懊背迸盾竖险蛹柜诗峡叁金殷袭摔诅界菲07.胎儿窘迫、早产、妊娠相关综合征07.胎儿窘迫、早产、妊娠相关综合征;G1P040W 门诊胎监心动过缓，立即入院。马上入手术室，再听胎心，消失，B超死胎，产后发现脐带绕颈3圈。;胎儿生物物理评分低下：≤3分示胎儿窘迫，4~7分胎儿可能缺氧。 胎盘功能低下：孕妇尿E3?10mg/24h，孕妇血清HPL?4mg/L或突然下降50% 羊水胎粪污染：;6.胎儿血气分析：诊断胎儿窘迫的黄金标准。 pH?7.2,PO2?10mmHg,PCO2?60mmHg，为酸中毒 宫高腹围小于正常：;处理： 一、急性胎儿窘迫： 原则：采取果断措施，紧急处理。 寻找病因，予以治疗， 吸氧， 尽快终止妊娠， 作好新生儿窒息抢救准备。;二、慢性胎儿窘迫： 原则：根据原发病的特点及其严重程度、孕周和胎儿成熟度以及胎儿窘迫的严重程度，综合判断，酌情处理。 一般处理： 终止妊娠： 期待疗法：;有关英语单词： Fetal distress 胎儿窘迫 neonatal asphyxia 新生儿窒息 Fetal heart rate FHR 胎心率 Fetal movement FM 胎动 cardiotocography 胎心监护 Non-stress test NST 无应激试验 Oxytosin challenge test OCT 催产素激惹试验 Contraction stress test CST 宫缩应激试验 Biophysical profile scores BPPs 生物物理评分;复习思考题： 1.胎儿窘迫的原因， 2.如何诊断胎儿窘