精品妊娠合并病毒性肝炎_ 中国医科大学课件.pptVIP

第9章; 急性病毒性肝炎 第2节 急性病毒刑肝炎 学习目标 1.掌握妊娠合并病毒性肝炎的护理措施 2.熟悉妊娠合并病毒性肝炎对母儿的影响 3.了解妊娠分娩对病毒性肝炎的影响; 妊娠合并急性病毒性肝炎是一种由病毒引起的传染病，严重威胁孕产妇生命安全死亡率占孕产妇间接死亡第二位，仅次于妊娠合并心脏病。其中乙型肝炎病毒感染最常见。 ; 急性病毒性肝炎 妊娠对病毒性肝炎的影响 1.妊娠使新陈代谢增加肝脏负担加重 2.合并妊高症时可发生，急性肝坏死，肝昏迷，血危及生命。 ; 急性病毒性肝炎 病毒性肝炎对产妇、胎儿、新生儿的影响 一、对母体的影响：早孕反应重，合并妊高症 机会增加凝血功能↓，产后大出血。 二、对胎儿的影响：病毒通过胎盘进入胎儿体 内流产、早产、死胎、死产、新生儿死亡 ;临床表现及诊断 症状：消化道症状，如恶心、呕吐、腹胀、 肝区疼痛加重；乏力，黄疸。 体征：皮肤.巩膜黄染、肝肿大、叩击痛。; 辅助检查 血清谷丙转氨酶增高 血清胆红素在17μmol/L(1mg/dL)以上 尿胆红素阳性 ;治疗要点 一般治疗 注意休息，加强营养，三高一低饮食，保肝 产科处理 妊娠期：轻型者积极治疗肝炎，继续妊娠，中晚期：加强胎儿监护，保肝；治疗无效者终止妊娠。 分娩期：近预产期时注射维生素K，备新鲜血；宫口开全后. 产钳或胎吸助产缩短第二产程用宫缩剂防出血。 产褥期：预防感染.加强对新生儿护理，不宜哺乳，回乳用麦芽。 ;护理诊断 营养失调：食欲不振、恶心、呕吐引起. 知识缺乏：有关此病的感染途径，对胎儿的影响等. 新生儿感染的危险：分娩期通过母体血液、分泌物。 哺乳感染 现存或潜在的并发症：产后出血. ;护理措施 一、妊娠期 注意休息加强营养，防止交叉 传播，注射乙型肝炎免疫球蛋白。 重症肝炎 注意观察血压、尿量、出血倾 向及时发现肝昏迷前驱表现.观 察有无凝血机制障碍或DIC出现。 ;二、分娩期 1、住隔离产房，多关心产妇，消除紧张心理. 2、严格执行消毒隔离制度，防止产道损伤， 新生儿产伤. 3、预防产后出血，配血. 4、宫口开全后手术助产，缩短产程，胎儿娩出后 给宫缩素. ;三、产褥期 1、产后及时采取避孕措施. 2、凡接触过产妇的器械，布类、衣服均严 格消毒；排泄物、呕吐物、胎盘做特殊 处理. 3、HBsAg阳性产妇不宜母乳喂养，应人工 喂养，新生儿隔离4周，注射乙肝疫苗.; 课后思考 妊娠合并肝炎妊娠期、分娩期、产褥期的护理要点. ;;3F6IaLdOgSjVnYq!t*w-z1D4G8JbMeQhTkWoZr%u(x+B2E5H9KcNfRiUmXp#sv)y0C3F7IaLdPgSjVnYq$t*w-A1D4G8JbNeQhTlWoZr%u(y+B2E6H9KcOfRjUmXp!sv)z0C4F7IaMdPgSkVnZq$t*x-A1D5G8JbNeQiTlWo#r%u(y+B3E6H9LcOfRjUmYp!sw)z0C4F7JaMdPhSkVnZq$u*x-A2D2D5G8KbNfQiTlXo#r%v(y0B3E6I9LcOgRjVmYp!tw)z1C4F7JaM