王长江教授授课断掌再植ppt课件.ppt

⒎⒊3多平面离断断掌再植 ⒈定义 ⒉适应证 ⒊手术要点 ⑴手术人员的合理组织 ⑵再植顺序 ⑶保证每个吻合口的质量 ⑷对离断中间段的处理 ⑸保护好已再植的掌段 ⒋术后处理 多平面手掌离断示意图 ⒎⒊4环型断掌 ⒈定义 ⒉原因 ⒊特点 ⒋适应症 ⒌再植术的特点 ⑴完整型 ⑵毁损型 手掌环行离断示意图 边缘缺损用小指桥接示意图 边缘缺损型用小腿外侧骨皮瓣修复示意图 边缘缺损型用跖趾关节复合组织块修复示意图 ⒎⒊5组织缺损型断掌再植 ⒈定义 ⒉原因 ⒊分类 ⒋再植术原则 ⒌再植术中组织缺损的处理方法 ⑴皮肤缺损不伴肌腱及骨外露者 ⑵皮肤缺损伴肌腱及骨外露者 ⑶皮肤及肌腱缺损者 ⑷皮肤、肌腱、神经缺损者 ⑸皮肤、肌腱、血管、神经缺损者 ⑹皮肤、肌腱、血管、神经、骨骼缺损者 ⑺皮肤神经缺损者 ⑻皮肤、血管缺损者 ⑼皮肤、骨骼缺损者 ⑽单纯骨缺损 ⑾单纯肌腱缺损 ⑿单纯血管缺损 ⒀单纯神经缺损 神经电缆式移植示意图 前臂静脉示意图 足背静脉示意图 手背静脉示意图 断掌再植 王长江 断掌再植 ⒎1分型、分类及适应症 ⒎⒈1分型 ⒈按掌部解剖结构特点分型 ⑴掌远段离断 ⑵掌中段离断 ⑶掌近段离断 经腕掌关节横断面 经掌骨中近段横断面 经掌骨头横断面 ⒉按掌部血管结构特点分型 ⑴掌指动脉型 ⑵掌弓动脉型 ⑶掌弓主干型 ⑷混合型 手掌部动脉构筑示意图 ⒊按断掌形态分型 ⑴横型断掌 ⑵斜型断掌 ⑶纵劈型断掌 ⑷圆形断掌 ⑸毁损型断掌 ⑹节段型断掌 按形态分型 ⒎⒈2断掌分类 ⒈按断掌程度分类 ⑴完全断掌 ⑵不完全断掌 ⒉按断掌部位分类 ⑴全手掌离断 ⑵部分手掌离断 手掌离断分类 手掌离断分类 ⒎⒈3断掌再植的适应证 ⒈病人的全身情况 ⒉断掌的伤情 ⒊再植时限 ⒋预定的功能恢复情况 ⒎2再植术 ⒎⒉1清创 ⒈刷洗 ⒉浸泡 ⒊消毒 ⒋清创术 ⒎⒉2骨骼固定 ⒎⒉3肌腱修复 骨骼固定示意图 常用肌腱缝合方法 ⒎血管吻合 ⒏神经缝合 ⒐皮肤覆盖 ⒑包扎 ⒒外固定 掌部动脉修复要点 血管缝合方法 血管口径不等的处理方法 手掌部神经结构示意图 神经缝合方法示意图 ⒎3特殊类型的断掌再植 ⒎⒊1纵劈型断掌再植 ⒈纵劈型断掌损伤特点 ⒉纵劈型断掌的再植要点 纵劈型断掌示意图 ⒎⒊2毁损型断掌再植 ⒈定义 ⒉原因 ⒊分类 ⑴全手掌毁损性断掌 ⑵部分手掌毁损性完全断掌 ⑶部分手掌毁损性不完全断掌 ⑷合并部分手指毁损 ⑸合并腕关节或部分前臂毁损 ⒋毁损性断掌的再植要点 ⑴目的 ⑵原则 ⑶术式 五手指再植于前臂示意图 四手指再植于腕部示意图 三手指再植于腕部示意图