现代医患关系与伦理学ppt课件.ppt

【案例５】　　失踪的婴儿 婴儿某丙，10个月，因高烧不退由其母到儿童医院急诊，经医生诊断为肺炎。护士为婴儿静滴左氧氟沙星，其母因劳累趴在床上睡着了。待醒后，婴儿不见了。虽经多方查找未果。其父母以医院疏于管理为由，诉至法院，要求支付相关费用和精神损失费。 问：此案是否为医疗纠纷？ 医院的特定附随义务——注意义务 * 医疗行为片面追逐经济利益目标 * 国务院纠风办和卫生部调查结果％ 20个城市抽选2000位市民 51.3％ 44.6％ 38％ * 人文关怀缺失 尊重病人的意识不强 医患之间缺乏沟通 医德缺陷 医 生 方 面 的 问 题 * 人文关怀缺失 * 尊重病人的意识不强 * 医患之间缺乏沟通 * 医德缺陷 * （四）病人及其家属对医疗效果的期望值过高是引起医患冲突的常见原因 * 四、医患关系的和谐之道 医患关系能协调吗？ * 共同遵守道德规范 提高医疗技术水平 医患换位思考 医患双方相互沟通 和 谐 之 道 * 爱国守法、明礼诚信、团结友善、勤俭自强、敬业奉献。 平等 参与 尽责 克制 既是道德建设的指导方针和核心内容,也是根本要求。 共同遵守道德规范 【案例６】　被宣扬的隐私 青年女工王某，在厂职工医院就诊时被诊断为先天性处女膜闭锁，俗称“石女”。 医生将这一情况迅速传播，成为全厂新闻。其男友与其告吹，所到之处引起窃窃私语，王某精神压力很大，两次自杀未遂。最后向法院提起诉讼。 问：此案是否为医疗纠纷？ * 提高医疗技术水平 【案例７】 医际关系 患者王某，女，36岁。因子宫体腺癌住某医院准备做子宫广泛切除手术。因患者是本院医生，故有一名老主任医师作主刀，一名年轻副主任医师作助手。术中，术者在准备断右侧子宫动脉时，助手心里一惊，但不久又冷静下来，手术一个半小时结束。术后第二天，因患者腰部胀痛明显且尿少，请泌尿科会诊，经B超和膀恍镜插管逆行造形，证实右侧输尿管不通，可能是手术结扎所致。于是，在泌尿科医生的协助下重新开腹证实，并接通输尿管。 第二次术后，在总结手术的教训时，助手说在断右侧子宫动脉时，当时自己疑惑结扎了输尿管，但因是自己的老师，这种手术对她并不难，故而未予提醒。术者说受术者是本院医生，想尽快手术，没想到越是熟人越出问题。 请对上述案例中发生手术合并症的原因进行伦理分析。 上述案例中发生手术合并症的原因：一是术者贪求快，二是助手发现可疑未及时提醒造成的。 分析其思想根源，术者有虚荣心，助手有盲目崇拜心理。而根据医际关系的道德要求，手术医师之间不仅要团结协作，而且还要相互监督，以保证手术的成功。该案例中，助手没有起到监督作用，这是对病人不负责的表现。 伦理分析 * 医患换位思考 【案例８】 医学生的困惑 一位年轻的未婚妇女因子宫出血过多而住院，她主诉子宫出血与她的月经有关，而且去年发生过几次。一位正在妇科实习的医学生和她关系融洽，在一次聊天时谈及病情，病人说:“你能为我绝对保密吗？”在医学生保证为她保密的前提下她说怀孕了，自己服了流产药物后造成出血不止。此时，医学生面临以下选择： （１）遵守自己的承诺，为病人保密并且不告诉任何人； （２）向她保证为其守密，然后告诉指导医生全部实情，但要求指导医生不要让病人知道是谁告诉的； （３）不能为她保密，给她解释如果医生不了解病人真情， 就不能适当治疗，这样会发生危险。 请问：你遇到这种情况怎么办？理由是什么？ 伦理分析 １.医学生面临上述选择，任何选择都有它的理由。保守病人的秘密，尤其保护病人的隐秘是医务人员的义务，也是一种职业道德。然而，当保守病人秘密的原则和病人治疗的需要之间存在冲突时，如果医学生纠缠所谓的绝对保密，置病人治疗的需要于不顾，那么保守秘密就失去了它的意义所在。保守秘密的目的：一方面尊重病人的权利，另一重要方面在于有利于治疗。 ２．考虑到医学生在医院中的角色和病人治疗的需要，必须让主管医生知道病人的真情，以便于治疗，最好是尽力劝说病人自己告诉主管医生，因此第三种选择是最佳的。 * 医患双方沟通 【案例９】 医护关系 患者周某，男：76岁，工人。因患结肠癌在某医院住院手术，术中因血压低需用多巴胺维持，当多巴胺输入30ｍl时血压回升，２小时后血压平稳（140／80mmHg。医生欲减少多巴胺浓度时，护士发现多巴胺是从硬膜外管输入的，此时多巴胺已进入80ｍl（64ｍg）。医生得知后，在家属在场的情况下批评了护士，因此家属认为是医疗事故。 经专家会诊一致认为，从硬膜