现代医学导论病理生理学ppt课件.ppt

* 现代医学导论-病理生理学 * 下丘脑 前 部 后 部 密集的温觉感受器 少数冷觉感受器 刺 激 散热反应 产热反应 神经“情报”整合处理的部位 体温调节中枢 发热的机理 * 现代医学导论-病理生理学 * 发 热 激 活 物 3.常见引起发热的疾病总体分类 发热性质 病 因 疾 病 各种病原体（细菌、病毒、 急性、慢性全身或局灶感染 感染性 支原体、衣原体、螺旋体、 发热 立克次体和寄生虫等） 血液病 淋巴瘤、恶组、噬血细胞综合征、 白血病等 风湿热、药物热、系统性红斑狼疮、 免疫性疾病 皮肌炎、 变态反应及结缔组织病 多肌炎、结节性多动脉炎、等 实体肿瘤 肾癌、肾上腺癌、肝癌、肺癌等 理化损伤 热射病、大的手术、创伤及烧伤等 神经源性发热 脑出血、脑干伤、植物神经功能紊 乱等 其 他 甲亢、内脏血管梗塞、组织坏死、痛风 非 感 染 性 发 热 感染、肿瘤、结缔组织病最常见 * 现代医学导论-病理生理学 * 4.伴随症状 寒 战 以某些细菌感染和疟疾最为常见。 结核病、伤寒、立克次体病与病毒感染者罕见有 寒战，一般也不见于风湿热。 * 现代医学导论-病理生理学 * 四、休克 1.休克的定义 2.休克的病因 3.休克的分类 4.休克的分期与发病机理 5.休克时机能代谢变化 * 现代医学导论-病理生理学 * 1.休克的定义 首先是症状描述阶段：shock原意是“打击、震荡”；其次是“急性循环障碍”阶段：休克的关键是血压下降；现在是“微循环学说”阶段：休克的关键不在于血压而在于血流。 根据微循环学说，休克的定义为各种原因引起有效循环血量减少，微循环灌流障碍，引起重要生命器官血液灌流不足，从而导致细胞功能紊乱。 * 现代医学导论-病理生理学 * 2.休克的病因 失血与失液 烧伤 创伤 感染 过敏 急性心力衰竭 强烈神经刺激等 3.休克的分类 按病因分类 失血性休克 烧伤性休克 创伤性休克 感染性休克 过敏性休克 心源性休克 神经源性休克 * 现代医学导论-病理生理学 * 4.休克的分期与发病机制 （1）休克的缺血缺氧期 （休克代偿期） （2）休克的淤血性缺氧期 （可逆性失代偿期） （3）难治性休克期 （不可逆休克期或微循环衰竭期） * 现代医学导论-病理生理学 * 休克发生的始动环节 血容量充足 心泵功能正常 血管容量正常 * 现代医学导论-病理生理学 * 有效循环血量急剧减少 全身组织器官 血液灌流严重不足 血容量? 心泵功能障碍 失血性休克 烧伤性休克 失液性休克 心源性休克 过敏性休克 神经源性休克 感染性休克 微循环障碍 血管床容量 * 现代医学导论-病理生理学 * 休克的分期和微循环的变化 微循环 调节： 神经因素--交感，?受体 体液因素（收缩，舒张） 代谢因素（腺苷、K+、H+等）----舒张 * 现代医学导论-病理生理学 * 休克早期 特点： 痉挛