精品经典经方与睡眠障碍的诊治_4课件.ppt

經典經方與睡眠障礙的診治;世界衛生組織（WHO）將每年的3月21日定爲“世界睡眠日”。2002年世界睡眠日的主題是“睡出健康來”。 因此，提高睡眠質量，防治睡眠障礙已引起越來越多人的關注，也是二十一世紀醫學研究的重要課題。 ;睡眠与健康;睡眠是消除身体疲劳的主要方式;睡眠是消除身体疲劳的主要方式;睡眠障碍的主要类型—— 失眠;长期失眠对人体的 生命活动的危害;长期失眠对人体的生命活动的危害;长期失眠对人体的生命活动的危害;失眠的原因;失眠的患病人群特点;睡 眠 与 环 境;千百年前，未有便利的夜间照明（电灯），人的作息时间可说是随大自然（太阳的起落）而定。即日出而作，日入而息。 光照是形成了人类固有的生命活动节律（睡眠—觉醒节律）的直接因素;研究表明，光照会增加机体内褪黑激素的生成，褪黑激素有助于改善睡眠，提高睡眠质量。 长期缺乏日照，或昼夜颠倒（如：倒班工作、跨时区远距离飞行）等均可引起睡眠紊乱或失眠。 因此，采用适当强度的光照、适当增加户外活动，养成良好的生活起居规律，是治疗失眠的有效方法，也是防治都市疾病的有效方法。 ;睡 眠 与 自 然 环 境;睡眠时人体的方向;辐射微波电磁;卧室环境;失眠的类型 睡眠时间、深度的不足、不能消除疲劳、恢复体力与精力。 失眠病情轻重不一，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重者彻夜不寐。 由于睡眠时间的不足或睡眠不熟，醒后常见神疲乏力、头晕头痛、心悸健忘及心神不宁等。;诊断① 轻者入寐困难或睡而易醒，醒后不寐连续三周以上，重者彻夜难眠。② 常伴有头痛头晕、心悸健忘、心神不宁、多梦等。③ 经各系统及实验室检查，未发现有妨碍睡眠的其他器质性病变。 ;《內經》有關睡眠的三大學說;《素問?金匱真言論》指出 “平旦至日中，天之陽，陽中之陽也； 日中至黃昏，天之陽，陽中之陰也； 合夜至雞鳴，天之陰，陰中之陰也； 雞鳴至平旦，天之陰，陰中之陽也， 故人亦應之。”;? 2 衛氣運行學說 由於衛氣的晝夜運行規律，使人體出現了寤與寐的不同生??活動。 衛氣晝行于陽，人體陽氣盛于外，溫煦周身，衛外而爲固，人寤而活動； 夜間衛氣行于陰經及五臟，人臥寐休息。 衛氣並通過陰陽蹺脈，來主司目的開合 ; 《靈樞?營衛生會》雲 “人受氣于谷，谷入於胃，以傳於肺，五臟六腑，皆以受氣。 其清者爲營，濁者爲衛；營行脈中，衛在脈外，營周不休，五十而複大會。陰陽相貫，如環無端。 ;衛氣行于陰二十五度，行于陽二十五度，分爲晝夜，故氣至陽而起，至陰而止。” 起即醒寤，止即臥寐， ; 3 神主學說 睡眠和覺醒由神的活動來主宰。中醫的神即指人體生命活動的外在表現，又指人的精神、意識、思維活動。 神分爲神、魂、魄、意、志五種，分藏於五臟，主宰於心。 《靈樞?邪客》所述“心者，五臟六腑之大主，精神之所舍也。” ;神的活動，具有一定的規律性，隨自然界的陰陽消長而變化。 晝屬陽，陽主動，故神營運於外，人寤而活動； 夜屬陰，陰主靜，神歸其舍，內藏於五臟，人臥寐而休息。 ; 《內經》有關失眠的治療 《靈樞·邪客》篇雲 “今厥氣客于五藏六府，則衛氣獨衛其外，行于陽不得入于陰，行于陽則陽氣盛，陽氣盛則陽蹺陷，不得入于陰，陰虛，故目不瞑。…… 飲以半夏湯一劑，陰陽已通，其臥立至。……; 《傷寒論》睡眠障礙的八大證治; 1 熱擾胸膈 “發汗吐下後，虛煩不得眠，若劇者，必反復顛倒，心中懊憹，梔子豉湯主之。” 此所言的“不得眠”，是經攻邪三法後，表裏實邪已去，唯餘熱未盡，留擾於胸膈，心神爲餘熱所擾而致， ;此與一般火熱證如肝火、心火、肺熱等不同。 爲火鬱不伸，其輕者，心中鬱悶煩熱，不得眠；重者，心中煩鬱至甚，反復顛倒，莫可名狀。 治療時宜“火鬱發之”，以梔子豉湯清宣鬱熱。鬱熱得宣得散，心神自寧，失眠自除。; 2 津虧有熱 “太陽病，發汗後，大汗出，胃中幹，煩躁不得眠，欲得飲水者，少少與飲之，令胃氣和則愈……。” 此爲太陽病發汗過多而引起的一種變證。 表證汗出過多，“如水流漓”，表證雖解，卻損傷了津液，導致胃中津液不足，陽明燥熱，上擾心神，故不得眠，即《素問》所謂“胃不和則臥不安。”;對於本證，仲景雖未提出方藥治療，但指出了飲水自救之法，少少與飲之，令胃氣調和， 也可根據病情酌以白虎湯或白虎加人參湯治之。 ; 3 心腎不交 “少陰病，得之二三日以上，心中煩，不得臥，黃連阿膠湯主之。” 邪入少陰，熱化傷陰，腎水不能上濟於心，致心火亢盛，心腎不交，則不能安寐。 黃連阿膠湯爲治療心腎不交的始祖方，以黃連、黃芩清心火；芍藥、阿膠、鶏子黃滋陰血，心腎得交，水火既濟，則心中煩、不得臥自愈。 ; 4 陰盛陽脫 “少陰病，脈微細沈，但欲臥，汗出不煩，