精品青少年学生品行障碍课件.ppt

青少年学生品行障碍;个案研究——儿童品行障碍 患儿陈某，男性，13岁，初中二年级学生。因说谎、逃学一年有余，加重3个月，常夜不归宿而住院治疗。患儿自幼好动，以自我为中心，学习时好时坏。父望子成龙，“棍棒”教育；母爱子心切，常帮孩子蒙骗父亲过关。小学期间“棍棒”教育尚有效，“严管”之下考入某区重点中学。升入中学后，学习压力大，学习成绩下降。怕挨打，患儿开始用说谎蒙骗父亲，以逃学来躲避老师。常背书包游荡，有时在电子游戏厅消磨时光。 半年前，开始与坏孩子为伍，偷母亲的钱，抢小同学的东西。曾跑到原小学，往老师茶杯中放粉笔灰。在校园中将干枝点燃，然后大喊救火。乘老师跑出去救火之机，翻老师的衣服偷钱。事发后怕上学爱老师盘问和学校处分，怕回家受父亲责罚，漫步街头，来到了火车站，跑到姥姥家“避难”。自此，每当受父母处罚或不能满足其愿望时，则到火车站混入列车到处游玩，夜不归宿。每次都以撒谎、编故事获得生活必需品，在城市游逛时，则夜宿过街地道或车站。父母打骂或学校处分均无济于事。经心理医生检查，诊断为品行障碍。 （资料来源：翁永振. 精神障碍典型病例分析. 2003）; 品行障碍(conduct disorder，简称CD)这种诊断分类是针对那些在各方面都持续表现出以攻击，破坏、欺骗和严重违纪为特征的问题行为模式的儿童而做出的(美国精神病学协会，2000)。 ;一、为什么学校心理健康工作者应该了解品行障碍？ ;（三）品行障碍一般在学龄时期被识别 ;（六）教育和学习对将来的成助至关重要 ;二、品行障碍的定义 ;破坏性行为障碍; 对立违抗性行为障碍以持续地、一贯地对包括父母、老师或其他成人在内的权威形象表现出藐视、不服从以及敌意的行为模式为特征。 ;患有终生型品行障碍的儿童，在20多岁或年纪更大时，会有持续地违法问题。;三、品行障碍的病因学;（一）生物学因素 ; Caspi等人（2002）进行了一项遗传与环境交互作用的研究，以预测成年期的反社会行为。研究检测了单胺氧化酶A（MAOA）基因，这个于X染色体并释放一种单胺氧化酶酵素的基因，可以促进许多神经传导物质的代谢，包括多巴胺、血清素和皮质肾上腺素。这个基因的活性因人而异，有些人的单胺氧化酶A活性高，而另一些人则较低。一个采用来新西兰达尼丁约1,000名儿童的大规模取样（采用Moffitt所描述的终生持久型和青春期限定型的品行障碍样本）。研究人员测量了单胺氧化酶A的活性，以推测孩子误诊的程度。儿童被误诊并不足以预测后来是否发展为品行障碍，而低单胺氧化酶A活性也一样。相反，那些被误诊且具备了低单胺氧化酶A活性的儿童，比具有高单胺氧化酶A活性的儿童、或没有被误诊但有低单胺氧化酶A活性的儿童，更有可能发展成品行障碍。因此，环境和基因同样重要。 ;（二）心理因素 ;;（三）同伴影响 ;四、品行障碍的诊断;表1 DSM-IV -TR中品行障碍的诊断标准 ; 障碍行为必须要是有重要临床意义的，是损害到其社交、学习以及工作的功能的。 ;DSM-Ⅳ-TR中列出了不同程度的类型（轻度、中度和重度）： ;（二）症状的表现; 品行障碍青春期起病型被定义为：品行障碍的所有的特征都没有在10岁之前出现。 ;表2 DSM - IV -TR中对立违抗性障碍的诊断标准 ;2.注意缺陷多动障碍 ;（四）年龄阶段特征;五、品行障碍的评估与治疗 ;2.行为评定量表 ; 访谈可以发现品行障碍发展的过程，也可查出其严重程度；访谈和行为等级量表一样，也可以提供关于儿童和青少年的情感和行为功能的细节的描述。 ;被访者姓名： 与孩子的关系： . 孩子的姓名： 孩子的生日： ／ ／（月／日／年） ;□有 □没有 □不知道 4．对他人进行身体虐待 □有 □没有 □不知道 5．对动物进行身体虐待 □有 □没有 □不知道 6．偷抢行为（有受害者）（如行凶抢劫，扒包，敲诈，武装抢劫）;如果这样的话，他从几岁开始的? （岁） 这一行为必须开始于13岁之前才能算作症状 B．在过去的12个月中，有没有三种上述行为发生？ □有 □没有 □不知道 C．在过去的6个月中，有没有至少1种上述行为发生？ □有 □没有 □不知道 D．在孩子10岁之前，有没有发生过上述这些行为？ □有 □没有 □不知道 ;功能性行为核查表 ;□强化（促发或指向问题行为的环境触发因素和结果）： 前因： 后果：;（二）