结膜病_2课件.ppt

沙眼（trachoma) 一、概述： 沙眼衣原体（chlamydia)引起的一种 慢性传染性结膜角膜炎。 可致盲。 希腊文：trachys----粗糙不平 二.病因：沙眼衣原体 抗原 A、B、C、Ba型; D-K细胞内寄生、形成包涵体 、 介于细菌与病毒, 可通过细菌滤器、抗生素有效 1955 汤飞凡、张晓楼用鸡胚培养首次分离成功, 获国际沙眼防治金质奖章 三.临床表现 潜伏期：5~14天，急性、亚急性, 慢性滤泡性结膜炎 急慢性相互转变，交织进行。 急性、亚急性期: 眼红、眼痛、异物感、流泪、黏液脓性分泌物, 结膜充血、炎症浸润、模糊, 耳前淋巴结肿大 慢性期: 结膜肥厚, 乳头增生、滤泡形成 瘢痕形成 角膜血管翳, Herbert 小凹 四、临床分期（1979） ?、活动期： （1）炎症浸润、 充血、模糊 （2）乳头肥大 （3）滤泡增生 （4）角膜血管翳 ( pannus) 1/4 P+ 1/4-1/2 P++ 1/2-3/4 P+++ 3/4 P++++ 角膜血管翳 Ⅱ、退行期： 活动性炎症病变+瘢痕 Ⅲ、完全结瘢期： 瘢痕，无传染性。 沙眼Herbert 小凹： 角膜缘滤泡坏死、 瘢痕化 四、后遗症与并发症 （1）睑内翻倒睫 （2）沙眼性角膜炎 （3）上睑下垂 （4）沙眼性（实质性） 结膜干燥症 （5）睑球粘连 （6）慢性泪囊炎 五、诊断依据： （1）上睑结膜滤泡增生。 （2）角膜血管翳。 （3）角膜缘滤泡及Herbert小凹。 （4）上睑癍痕。 二项（+） ----------沙眼 已排除其他结膜炎 ----------可疑沙眼 结膜刮片有沙眼包涵体 ----------确诊 2、沙眼分级： 活动性病变占上睑面积 1/3 轻 （+） 1/3-2/3 中 （++） 2/3 重 （+++） 3、角膜血管翳(Pannus)分级： P+ P++ P+++ P++++ 六.沙眼诊断 1、沙眼分期： ?、活动期 Ⅱ、退行期 Ⅲ、完全结瘢期 Imp: 沙眼 I++ P+ 与国际同步 眼科教研室 卢正玲 结 膜 病 结膜组织解剖 组织学： 上皮层和固有层 组成： 睑结膜 球结膜 穹隆部结膜 Blood supply palpebral artery arcade anterior ciliary artery 血供： 眼睑A弓 睫状前A 结膜炎总论 一、病因： 外源性、内源性、邻近炎症蔓延 微生物感染：细菌、病毒、衣原体、真菌等。 物 理 损 伤：风沙、烟尘、紫外线、红外线等。 化 学 损 伤：酸碱 、药品、有毒气体等。 变 态 反 应、全身病： 二、分类： 按病因分类：细菌性、病毒性、衣原体性等。 按病程分类：超急性、急性、亚急性、慢性。 三、临床表现： 症状： 异物感、灼热感、刺痒、干燥； 畏光、流泪（角膜受累） 体征： 结膜充血、水肿, 眼睑肿胀 1、 结膜充血与睫状充血 结膜充血和睫状充血的鉴别 结膜充血 睫状充血 起源 眼睑A弓---结膜后A 睫状前A--角膜缘血管网 部位 越接近穹窿部充血越明显 越靠近角膜缘充