结膜病1PPT课件.ppt

结 膜 病Conjunctiva Disease;结膜的解剖;结膜囊示意图;2.结膜的分泌腺 (1)杯状细胞：位于睑、穹隆结膜的上皮 层内，分泌黏液。 (2)副泪腺：位于穹隆结膜下，分泌浆 液。 ;3.结膜的血供 (1)睑动脉弓：分布于睑结膜、穹隆结 膜、距角膜缘4mm以外的球结膜---- 结膜充血。 (2)睫状前动脉：组成角膜缘血管网---- 睫状充血。 ;睫状充血;结膜混合充血; 结膜充血和睫状充血鉴别;第一节 结膜炎总论conjunctivitis;[分类] 1.根据病因： 2.根据发病快慢： 3.根据病变主要形态： [临床表现] 1.症状：异物感、灼热感、痒、流泪、 疼痛、畏光。 2.体征： (1)结膜充血和水肿;结膜充血;结膜水肿;(2)分泌物;(3)结膜下出血;(4)乳头增生：结膜上皮过度增生和多形 核白细胞浸润。 (5)滤泡形成：腺样组织受刺激引起淋巴 系增殖。;乳头及滤泡;(6)膜或假膜;（7）结膜肉芽肿;（9）结膜瘢痕;;[检查及诊断];[治疗原则];第二节 细菌性结膜炎 (Bacterial conjunctivitis);[临床表现];[诊断] 实验室检查可见淋球菌;[治疗];[预防] 隔离、消毒，提倡新生儿生后1%硝酸 银点眼。;二、急性细菌性结膜炎(红眼病) (Acute bacterial conjunctivitis);[临床表现] 1.潜伏期：1~3天 2.特点：春秋季节散发或流行于集体场 所。 3.症状：异物感，流泪，灼热感。 4.体征：结膜充血，黏液性或脓性分泌 物，严重者可有假膜，无滤泡 及乳头增生，无耳前淋巴结肿 大。;[诊断];[治疗] 1.生理盐水、 3%硼酸冲洗结膜囊 2.滴眼液：革兰氏阳性菌： 革兰氏阴性菌：妥布霉素、 氧氟沙星 3.眼膏： 4.切忌包眼 ;第三节 衣原体性结膜炎(沙眼)(Trachoma);沙眼急性期; 3.慢性期： 症状：异物感严重 体征：结膜充血减轻，肥厚污秽,乳头 滤泡明显，角膜血管翳，瘢痕 形成。;沙眼慢性期;沙眼角膜血管翳;沙眼瘢痕;[分期];[后遗症与并发症];角膜混浊;睑内翻及倒睫;[诊断];[鉴别诊断];[治疗]; 第四节 病毒性结膜炎 (Viral conjunctivitis);3.体征：眼睑水肿，结膜充血，大量滤泡， 耳前淋巴结肿大。 腺病毒性角膜炎：上皮损害、上皮下或浅 层基质层点状浸润，圆 形边界模糊，呈面包渣 样。 ;流行性角结膜炎; 流行性角结膜炎;[诊断]; [治疗] 抗病毒滴眼液：干扰素、0.1%疱疹净、4%吗 啉双呱、0.1%阿昔洛韦、更昔 洛韦 [预防] 注意隔离，避免交叉感染。;二、流行性出血性结膜炎 （Epidemic hemorrhagic conjunctivitis）;流行性出血性角结膜炎; [诊断] 急性滤泡性结膜炎，伴结膜下出血，耳前 淋巴结肿大。 [治疗和预防] ;第五节 免疫性结膜炎(Immunologic conjunctivitis);[临床表现] 1.特点：春夏发作，儿童及青少年男性多见。 2.症状：奇痒 3.体征： 睑结膜型：粗大乳头，呈铺路石样排列。 角膜缘型：角膜缘呈黄褐色或污红色胶样增厚。 混合型 角膜改变：浅层角膜炎，角膜溃疡。;春卡角膜缘型; 春卡睑结膜型;[诊断];[治疗];二、泡性结膜炎(Phlyctenular keretoconjunctivitis);泡性结膜炎;束状角膜炎;[治疗] 皮质类固醇激素眼药水点眼，补充 维生素，增强体质。;The End