普瑞眼科医院准分子激光近视治疗研讨（ 精品）课件.ppt

研 讨 大 纲 准分子激光近视 什么是近视？远视？散光？ 有哪些治疗方法？ 准分子激光治疗近视原理？ 我医院开展的近视治疗手术？ 眼睛和照像机 眼球的结构 角膜的结构 角膜的生理特性 上皮细胞层 （~50微米） 1微米=1/1000毫米 富含神经末梢；再生能力极强 愈合：由损伤区周围上皮细胞和角膜缘的干细胞，在24~72小时内，通过有丝分裂和阿米巴运动进行修复，通常不遗留疤痕 前弹力层 （8~14微米） 无再生能力 愈合：损伤后由成纤维细胞充填，留下程度不等的角膜混浊 基质层 （~500微米） 不含神经；无再生能力 愈合：早期以细胞变性、炎性反应和创口填塞为主，晚期 以组织重建为主 角膜的生理特性 后弹力层 （10~12微米） 抵抗力较强，损伤后可以再生， 它是由内皮细胞分泌产生的一层较坚硬透明的均质膜 内皮细胞层 （5微米） 单层扁平细胞构成 愈合：损伤后内皮细胞不能再生，缺失的细胞只有靠邻近细胞扩张和移行来填补缺损区 正常的眼睛和屈光 近视的眼睛 近视的眼睛 基因、遗传因素 后天性环境因素：调节过度、不良习惯等 备注：近视现还无确却的病因，但是可明确光线、距离是导致近视的两个因素。 近视眼的发病情况 全世界：22％ 中国：31～35%，约4.29亿！！ 小学：33%； 初中：50％； 高中：65～70% ； 大学：70％以上！ 主要手术方法 角膜手术（激光和非激光角膜屈光手术） 放射状角膜切开术（RK） 准分子激光角膜屈光手术 角膜表面镜片术 角膜基质环植入术（ICRS） 晶状体手术 白内障晶体摘除+人工晶体植入术 透明晶状体摘除＋人工晶体植入术 有晶状体眼人工晶体植入术 巩膜手术 后巩膜加固术 准分子激光手术的历史 1975年发现准分子激光 1983年动物眼实验 1985年盲人眼实验 1988年运用于临床 1993年第一例LASIK手术 1999年7月波前像差引导的个体化LASIK 2002年飞秒激光+LASIK手术 历 史 1993年：发明LASIK，国内开始引入PRK 1994年：国内开始施行LASIK 全国约百分之十近视手术患者在我医院连锁机构做的手术 准分子激光近视治疗的有效性和安全性 全世界范围内总计1千万人接受手术 美国FDA数据：美国每年手术量为135万例 国内： 500多台准分子激光机 每年约50万人接受手术 每年组织上岗证考试 已安全开展17年以上 准分子激光角膜屈光手术的特点 准分子激光切削过程 原 理 准分子激光角膜屈光手术的工作原理 手术适应症 ① 18岁以上，50岁以下； ② 近视度≥-1D，近两年变化不大； ③ 屈光介质无混浊，排除下列眼部疾患 严重的眼附属器病变，如眼睑缺损、变形、兔眼和慢性泪囊炎等 干眼病、圆锥角膜、病毒性角膜炎活动期 虹膜炎 视网膜及视神经病变 手术适应症 ④ 排除全身结蒂组织病及严重自身免疫性疾病； ⑤ 矫正视力不低于0.5 ⑥ 屈光度的范围：近视不超过-15．OOD（1500度） (PRK最 奸不超过-6．00D)；远视、散光不超过 6．00D（600度）。 ⑦ 角膜厚度在450um以上，有医院通过手术治疗者。 术前检查 视力 验光 裂隙灯检查 眼前节及眼底检查 眼压 角膜超声测厚 角膜地形图检查 角膜屈力检查 术前准备 术前1～3天滴抗菌素眼药水 术前停戴隐形眼镜:软性3天，硬性1周，OK镜3个月 术前不能感冒、患“红眼病” 手术当天不搽有挥发气味的香水、摩丝、发胶等 准分子激光的类型 准分子激光角膜切削术（PRK）：手术后疼痛，恢复慢 准分子激光角膜原位磨镶术（LASIK） 准分子激光上皮下角膜原位磨镶术（LASEK） 准分子激光上皮瓣下角膜原位磨镶术（Epi-LASIK) 准分子激光角膜原位磨镶术（LASIK） LASIK手术是使用精密的角膜板层处理系统，极其准确地将角膜表面掀起，然后在角膜基质层上施以激光扫描，最后再将角膜帽盖回复位。 这种手术不触动角膜上皮及前弹力层，一般术后12-24小时即可恢复正常视力，术后无痛感，几乎无角膜HAZE，术后长期效果非常理想。 准分子激光手术术前术后对比 术后注意事项 术后透过眼罩上的小孔，即可感到视力明显提高 手术当天不能去掉眼罩，多闭眼 少数患者眼发胀、异物感、流眼泪 术后注意事项 术后第一天，由医护人员除去眼罩、清洗、检查 视力通常即可恢复较理想，部分稍慢 多数在1周内达到术前矫正视力 多在