最新糖尿病瘦削痛风的营养治疗课件.ppt

糖尿病的营养治疗; 糖尿病是一种遗传因素和环境因素长期共同作用导致的全身慢性代谢性疾病。由于体内胰岛素相对或绝对不足而引起糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱。 临床特征：“三多一少”。 并发症多。;治 疗;饮食治疗是基本治疗措施 轻型：不需服药或少服药 中重型：减少用药 疾病恢复, 减轻胰岛负担 维持患者生理及活动需要;营养治疗目的;血糖控制是降低慢性并发症的关键 营养治疗在糖尿病治疗中起到关键作用 降低并发症的危险度 保持血糖稳定;控制餐后血糖的重要性; 餐后高血糖可导致代谢综合症;营养治疗原则;能 量;根据BMI评价 WHO的标准 18.5－24.9 2000年亚太地区的标准：肥胖：BMI≧25 正常范围：18.5-23 2001年中国肥胖问题专家组 ≥24超重； ≥28肥胖 ;成年糖尿病每天能量供给(kcal/kg）;劳动强度分级; 糖 类 ;脂 肪;60% ~70% 的能量由碳水化合物和以单不饱和脂肪酸 (MUFAs)为主的脂肪共同提供; 饱和脂肪酸提供的能量10% 如果低密度脂蛋白(LDL) 100 mg/dL (2.6 mmol/L) 则7% 多不饱和脂肪酸提供的能量10% ;MUFAs “好的” 脂肪 橄榄油, 菜籽油和花生油, 花生, 山核桃, 杏仁, 腰果, 橄榄, 鳄梨, 芝麻籽 ;MUFAs的作用; 蛋白质;　　　维生素 ; 矿物质和微量元素;酒 精 ;餐次分配比例 ; 糖尿病饮食分型;食谱制订程序;举例：体重80kg ，身高170cm ，60岁， 轻体力劳动 ，糖尿病 ， 血糖尿糖均高 ;食谱内容举例;食品交换法将糖尿病病人常用 的食品分成6大类;糖尿病饮食食物分配表;肥胖症营养与饮食治疗; 指人体脂肪的过量储存，表现为脂肪细胞增多和（或）细胞体积增大，即全身脂肪组织块增大，与其他组织失去正常比例的一种状态。常表现为体重超过了相应身高所确定的标准值20％以上。;发病情况;发病情况;病 因;  危 害病死率合并症：糖尿病 高血压 异常脂质血症 冠心病; 诊 断 在流行病学调查和一般临床减肥中，建议采用BMI来估测人体肥胖程度，同时用腰围或腰臀比等方法估测其体脂分布，必要时还辅以皮褶厚度法测量三头肌、肩胛下等部位的皮下脂肪厚度。;BMI＝身高（kg）/ [身高（m）]2BMI 18.5～25 正常BMI 18.5 慢性营养不良 ≥25 超重或肥胖;肥胖症饮食营养治疗原则;２.热能具体数据据情而定 治疗前日常饮食热能 老人与儿童;３.控制热能,循序渐进 逐步降低,适可而止, 忌猛降至最低安全水平。 4.增强体育锻炼,特别 青春期,防神经性厌食。 5.限制饮食量,须营养平衡。;肥胖症饮食治疗;饥饿;极低能量膳; 均衡低热能饮食; ;饮食习惯 ;禁食食品:热能高,营养少; 总结;;定 义;病 因; 症状 ; 临床分型;营养治疗目的; 急性痛风症治疗原则;..适量蛋白质:40～65g/d 植物蛋白为主 动物蛋白用牛奶、鸡蛋 .. 限制脂肪:每天50g左右;..足量维生素 ..多供给蔬菜水果,限盐 ..多喝水:2000ml/d,最好3000ml ..禁用强烈香料及调味品; 慢性痛风症治疗原则;..瘦肉去汤后,蛋奶交替用 ..限脂肪,防过度饥饿 ..多饮水 ..少盐和酱油;食品中嘌呤含量分类;2.嘌呤含量较少的食品(嘌呤含量75mg%) 　芦笋、菜花、四季豆、青豆、豌豆 菜豆、菠菜、蘑菇、麦片、青鱼、 鲱鱼、鲑鱼、鲥鱼、金枪鱼、白鱼 、龙虾蟹、牡蛎、鸡、火腿、羊肉 、牛肉汤、麦麸、面包。;3.嘌呤含量较高(嘌呤含量为75－150mg％)　 扁豆、鲤鱼、鳕鱼、大比目鱼、鲈鱼、梭鱼、鲭鱼、贝壳类水产、熏火腿、猪肉、牛肉、牛舌、小牛肉、鸡汤、鸭、鹅、鸽子、鹌鹑、野鸡、兔肉、羊肉、鹿肉、肉汤、肝肠、火鸡、鳗及鳝鱼。;4.嘌呤含量特高(嘌呤含量为150－1000mg％） 胰脏825mg、凤尾鱼363mg、沙丁鱼295mg、 牛肝233mg、牛肾200 mg、脑子195mg、肉 汁160～400mg、肉卤(不同程度）;Wholesome Fo