聋儿的康复（PPT50）课件.ppt

聋儿的康复 — 在中国残联（金寨）社区残疾儿童康复及全纳教育培训班的授课提纲 鲍 永 清 副研究员 安徽省残疾人康复研究中心 2008年7月18日 目录 背景 聋儿早期识别和检测 聋儿康复及教育对策 聋儿听觉训练 聋儿语言训练 课堂实习 背景 据2006年第二次全国残疾人抽样调查显示，残疾人占全国总人数的比例为6.34%。其中听力残疾人2004万，占残疾人总数的24.16%。而且在多重残疾中，也有相当数量的听力残疾人，为776万人。 听力损伤与耳聋已成为影响我国人口素质的重要因素之一，需要引起全社会的共同重视。 我国有7岁以下聋幼儿80万人，每年新增聋儿约3万人，目前已接受康复训练的聋儿接近20万，各级各类康复机构年收训能力为2.2万人，还有一部分聋儿没有得到康复，社区家庭康复是聋儿康复的重要途径。 党和国家领导人高度重视聋儿康复工作。2005年“六一儿童节”前夕，温家宝总理来到中国聋儿康复研究中心，亲切看望在这里接受康复训练的聋儿和被称为“特殊园丁”的语训教师，他说“残疾儿童是最值得关注的……他们需要的是一个活泼的童年”。广大残疾人康复工作者和残疾儿童家长受到极大地鼓舞。 聋儿早期识别和检测 听力和声音传导通路 听损伤程度 听损伤性质和分类 小儿耳聋的原因 二次抽样调查耳聋原因分析 聋儿的早期识别 听力检测 助听器和人工耳蜗 听力和声音传导通路 听力 听力是人耳听到和辨别声音的能力。 频率（HZ）:声音是物体在空气中振动所产生 的声波，声波振动的快慢称为频率。 强度（dB）:声波振动幅度的大小称为声音的强度。 听损伤程度 我国常用的听力损伤程度分级（以0.5、1、2KHZ听阈的均值计算） 世界卫生组织（WHO）80年代公布的听力损伤程度分级 听损伤性质与分类 传导性聋 感音神经性聋 混合性聋 按时间分类:先天性聋 后天性聋 小儿耳聋的原因 先天性聋：解剖学因素：内耳畸形 遗传性因素：父母耳聋、近亲结婚、耳聋综合征 孕期因素：孕期感染、孕期用药、孕妇疾病、环境影响 临产期与产后因素：新生儿窒息、产时外伤、新生儿溶 血 后天性聋：遗传性聋 药物中毒性聋：化学制剂、氨基糖甙类抗生素、其他药物 感染性疾病：中耳炎、脑膜炎、腮腺炎等 外伤性致聋 其他：大前庭导水管综合征、听神经病、儿童多动症、 孤独症等 二次抽样调查耳聋原因分析 聋儿的早期识别 卫生部门的新生儿及婴幼儿的早期听力筛查及诊断（ABR及OAE检查） 家庭的早期识别 聋儿的早期识别 正常新生儿及婴幼儿的听觉言语发育具有一定的规律及必备条件，它与听觉神经系统、中枢神经系统及大脑的发育成熟程度密切相关。 可分为两个大的时期：言语前期和言语期。 言语前期 言语前期指新生儿出生后一年之内，即有意义的词出现以前的阶段。 言语前期的言语发育依赖于听觉的发育，可分为两个阶段：过渡喃语期和标准喃语期。 有学者认为，以10个月是否出现标准喃语作为评价言语前期言语发育的重要指标。 如果婴幼儿的标准喃语晚于10个月出现，就有可能是听觉障碍或其他神经系统的发育障碍。 言语期 言语期：指标准言语期之后能说一句有意义的话，从而进入言语期。随着中枢神经系统和大脑发育的不断完善，听觉发育趋于稳定。随着年龄和智力的增长，词汇量慢慢增多，6岁时基本能够使用完整的句子和完成5~7句有完整语法的短文，能流利说话。 行为测听（主观测听） 听反应检查：对于0~3个月的小儿，给70dB的 声音刺激，听力正常儿可出现神情兴奋、四肢抖动、睁眼或闭眼等动作。 听行为反应检查：适合3个月以后的孩子，避开孩子的视线，分别从不同的方向给不同强度的声音，如敲门声、吹哨声等，观察孩子的反应。 行为测听 条件定向反射检查（视觉强化反应测听）：适合于1~3岁的儿童，把声音刺激和光线刺激结合起来，以强化孩子对声音的反应。 游戏测听：适合3岁以上的孩子。在与孩子玩耍中观察孩子的听力情况，如听音拨珠。 纯音测听：利用纯音听力计对5岁以上听力障碍儿童进行听力测试，是获得准确听力的重要测听