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百草枯中毒急救24小时（免费）咨询热线服务电话：400-099-0766，400-886-7120 提供《百草枯中毒诊断、急救和医院处理指导原则》 免费提供中毒救治医用活性碳 百草枯中毒救治工作专业网站 山东省立医院中毒与职业病科 王海石 教授 Tel 百草枯经口摄入后在胃肠道中吸收率为5%-15%，大部分经粪便排泄。 吸收后0.5~4h内达血浆浓度峰值，在体内分布广泛，分布容积1.2-1.6L/kg。 分布相中的血浆半衰期约5h，清除相中的血浆半衰期约84h。 百草枯与血浆蛋白结合很少，且不经代谢，在肾小管中不被重吸收，以原形从肾脏排出。 中毒后到采用血液净化的时间长短会影响治疗效果，原则是只要有血液净化的指征就应尽早进行，治疗越早效果越好，若首 次治疗时机长时间延误（〉48小时）则效果较差 治疗方案一：早期、足量的吸附治疗，即洗胃及灌服吸附剂导泻剂后立即进行血液净化（HP2h+HD4h），间断12小时1次，连续6次取得——河北医科大学二院治疗方案，取得良好的抢救成功率（60%） 我们推荐的方案：建议第一天治疗频率高些，具体要参照患者的病情和服药剂量，第一天至少q8h，以后逐渐减少（西安交大附院ICU方案） 1、血液净化疗法本身不能直接逆转已经引起的病理生理改变，积极的内科治疗必不可少 2、血液净化可能对于药物有清除作用， 应视情况调节剂量、给药途径及时机 3、密切监测血药浓度，注意反跳 4、重要脏器功能的预防和维护非常重要 百草枯中毒的血液净化与临床救治 Blood purification and Treatment ofclinical paraquat poisoning 百草枯概述 百草枯 paraquat，PQ， 商品名：又名克芜综，对草快 化学名：1,1’—二甲基—4,4’—联吡啶阳离子盐 1882年合成，最初用作氧化还原反应指示剂 1955年发现其除草作用 1962年作为除草剂登记，因除草效果好，遇土迅速失活，对土壤无污染，开始在全世界广泛应用 制剂：5％白色颗粒及20％水溶液，无色或淡黄色，无嗅，商品中加入了恶臭剂、催吐剂、颜色，呈蓝色 性质：溶于水，不溶于有机溶剂，对金属有腐蚀性，遇碱分解 对空气、土壤无毒、无害 对人畜毒性极强 口服致死量 ＞30mg/kg 48h内迅速死亡 MODS ＞16mg/kg 3~31天内死亡 1966年英国首次描述 2 例中毒死亡病例 1985年台湾首次报道 20 例中毒病例 1991年中山医大首次报道 2 例中毒病例 目前，日本中毒死亡病例1000 例/年 发病率逐年增加： 将成为农药中毒第一，农村最常见的自杀药 急性百草枯中毒死亡率很高！ 全世界约有上万例死亡病例的报道 总中毒病死率25~75% 口服20%原液者10~20ml病死率高达95% 最小致死量1g或20%原液1ml 大剂量中毒：国外死亡率50%，国内80%以上 全世界高度关注！ 研究发现的主要问题 1.毒理机制不完全清楚 2.器官损害重：肺、肝、肾等器官 3.缺乏特效解毒剂及有效降毒手段 4.幸存者常遗留严重肺纤维化，预后不良 毒理学特点 多途径吸收：消化道、呼吸道、皮肤 吸收快：经口摄入胃肠道吸收率5%~15%，15min吸收，2h血浓度达高峰，大部经粪便排泄，小部分经小肠吸收后分布至各器官组织。 分布广、消除半衰期长：6~12h大部分吸收入血，迅速分布全身各组织器官，分布相半衰期约5h，分布容积1.2~1.6L/kg， 24h后血药浓度明显下降，清除相半衰期约84h。 肺脏、肾脏是损伤的主要靶器官：口服后约15h肺中浓度达峰值，毒物含量比血浆浓度高10－90倍, 且维持时间较久，肝脏次之 。 体内降解少：组织中蓄积的药物缓慢释放入血液循环，与血浆蛋白结合很少，且不经代谢，在肾小管中不被重吸收，主要以原型经肾脏排出。 临床表现特点 1.局部刺激和腐蚀表现 出现越早、越严重，预后越差 2.器官系统中毒损害表现 消化系统：呕吐，咽喉、腹部疼痛，吞咽困难，出血 呼吸系统: 活动后呼吸困难，顽固性低氧血症 肾脏: 深蓝色尿，血尿，蛋白尿，少尿 心脏：心率、节律改变 中枢：多无意识障碍 肺的病理 1－7天 炎性反应，渗出、水肿、出血 大剂量: ARDS 7－14天 修复和机化改变 肺炎、肺不张、间质纤维化 21－45天 肺纤维化和纤维瘢痕 3天~1周胸