肥胖症与肿瘤课件.ppt

肥 胖 病 肥胖病、艾滋病、吸毒、酗酒是21世纪4大社会问题 中年人，尤以妇女为多。成人超重率：美国50%，德国妇女55%和男子47%。 中国居民营养与健康现状结果表明，我国成人超重率为22.8%，肥胖率为7.1%，估计现有超重和肥胖人数分别为2.0亿和6000多万。大城市成人超重率与肥胖现患率分别高达30.0%和12.3%，儿童肥胖率已达8.1%(我国儿童发病率逐年升高)。 死亡五重奏：即肥胖所经常伴有的高血压、高血脂、糖尿病、冠心病、脑卒中。 肥胖者与正常体重人群相比较： 患冠心病2~5倍，高血压2~6倍，糖尿病4倍，胆石症4~6倍。除可诱发上述外，还可诱发关节炎、肝胆疾病及癌症，加速衰老。 一 肥胖病定义和分类 (一)定义:由于人体脂肪的过量储存,表现为脂肪细胞增多和/或细胞体积增大,即全身脂肪组织块增大,与其它组织失去正常比例的一种状态，称为肥胖病(obesity)。 (二)分类（按发生原因分） 1.遗传性肥胖 指遗传物质发生改变而导致的肥胖，这种肥胖极为罕见，常有家族性肥胖倾向。 2.继发性肥胖 指由于脑垂体－肾上腺轴发生改变、内分泌紊乱或其他疾病、外伤引起的内分泌障碍而导致的肥胖。 3.单纯性肥胖 指排除由遗传性、代谢性疾病、外伤或其他疾病所引起的继发性、病理学肥胖，而单纯由于营养过剩造成的全身性脂肪过量积累。 二　临床评价肥胖病的常用指标 人体测量法 物理测量法 化学测量法 (一)人体测量法 标准体重（kg）＝身高（cm）－105 皮褶厚度测量仪测量。多与身高标准体重结合来判定。测量肩胛下和上臂肱三头肌处皮褶厚度，二者加在一起即为皮褶厚度。 3.体质指数（BMI) ＜18.5为慢性营养不良 18.5～23.9为正常 ＞24为超重或肥胖　　 4.腰围（WC) 测量方法：双脚分开25-30cm取髂前上嵴和第十二肋下缘连线中点，水平绕腹一周，皮尺应紧贴皮肤但不压迫，测量值精确到0.1cm 。该指标与身高无关，但与BMI和WHR紧密相关，是腹内脂肪量和总体脂的一个近似指标。 5.腰臀比（WHR） 腰围与臀围之比。正常成人WHR男性＜0.90，女性＜0.85，超过此值为中心型肥胖。但其分界值随年龄,性别,人种不同而不同。 (二)物理测量法 指根据物理学原理测量人体成分，从而可推算出体脂的含量。 全身电传导（TOBEC) 生物电阻抗（BIA) 双能X线吸收（DEXA) 计算机控制的断层扫描法（CMS) 磁共振扫描（NMRS) (三) 化学测定方法 理论依据：中性脂肪并不结合水和电解质，因此机体的组织成分可用无脂的成分为基础来计算。假设人体去脂体质（FFM)或称之为瘦体质 的组成是恒定的，那么通过分析其中一种组分（例如水、钾或钠）的量就可以估计FFM的多少。然后用体重减去FFM的重量就是体脂。 化学测定法：稀释法、40K计数、尿肌酐测定法。 三　肥胖的发生原因 (一)肥胖发生的内因 1遗传因素 2瘦素（脂肪抑制素） 3胰岛素抵抗 4脂肪组织的变化 1.1遗传因素 1.主要是指肥胖发生的遗传生物学基础，表现在两个方面： 遗传因素起决定性作用，从而导致一种罕见的畸形肥胖，现已证明其第15号染色体有缺陷； 遗传物质与环境因素相互作用而导致肥胖。 环境因素与基因相互作用的五种模式 1.2肥胖基因与瘦素 小鼠ob基因位于第6号染色体，长度为4.5kb，蛋白质含有167个氨基酸，命名为瘦素，分子量为16.0KD。瘦素具有抑制食欲，减少摄食量，促进能量消耗、抑制脂肪合成的作用。 先天性肥胖小鼠 ob基因第105位点的密码子发生突变，由CGA→TGA(翻译终止信号)，已有许多实验证实瘦素具有减肥作用。 1.3胰岛素抵抗 脂肪细胞数目的增多和脂肪细胞的肥大。肥胖者褐色脂肪组织功能低下。 2.1社会因素 人民的生活水平普遍得到了明显提高，使得动物性食品、脂肪等高热能食品摄入明显增加； 2.2行为心理因素 部分肥胖儿童由于经常受到排斥和嘲笑，因而自卑感强，性格逐渐形成内向抑郁，从而养成了不愿参加集体活动，抑郁寡欢，这些行为心理方面的异常又常常以进食得到安慰。 3.饮食因素 不良的饮食行为:进食能量密度较高的食物,不良的进食行为,进餐频繁。如进食速度快及食量大、咀嚼少、偏食、喜食油腻和甜食、吃零食等都可能是造成肥胖的原因。 食物的能量密度:指平均 每克食物摄入后可供能 的热卡数。 进食行为也是影响肥胖症发生的重要因素。不吃早餐常常导致其午餐和晚餐时摄入的食物较多，而且一日的食物总量增加。快餐食品因其方便、快捷而受人们青睐，但快餐食品往往富含高脂肪和高能量，而其构成却比较单调，经常食用