肺栓塞病例讨论朱霞课件.ppt

肺栓塞病例讨论 省人民干部科 朱霞 病史 实验室检查 血气分析PO2 79，PCO2 45（吸氧） D2聚体3289，最高达6042。 胸片两肺纹理增多增粗。 动态心电图DCG显示平均心率74次，室性早搏 1470次，短阵室速3阵，房早440次，房速10阵，ST-T改变，CRBB。 实验室检查 心脏超声显示右心室42，左心房37，左心室41，右室流出道31，右心房72×56，三尖瓣中重度返流，肺动脉压 71mmg，心包积液。 双下肢静脉超声显示正常。 肺动脉造影术MRPA，肺血管未见明显异常。 诊断: 治疗 高流量吸氧 抗凝- 低分子肝素1支qd pi×14天 华法令 1.25 毫克qdX5个月 降低肺动脉压- 米力农10mg、立其丁10mg 降纤-间断使用东凌迪夫 对症治疗（氨茶碱，硝酸甘油，多巴胺） 转归 半年后 肺动脉压 正常 右心室 20mm 血气 PO2 185 （吸氧下） PCO2 42 D2聚体 329ng/ml 启示 1 肺栓塞（PTE）是多发病，常见病。 2症状体征缺乏特异性，死亡率高。 3准确诊断和规范治疗可以挽救生命。 4血气、D2聚体、心超、CT可确诊。 启示（诊断） 一旦在临床遇到原发疾病难以解释的 气急，晕厥，血压下降，右心衰一定要排 除肺栓塞。 立即检查血气、心超和D2聚体 （D-D）。 CT ，