胸腺上皮性肿瘤胸腺癌课件.ppt

胸腺上皮性肿瘤的分型： 胸腺瘤与胸腺癌 青岛大学医学院附属医院胸外科 王明钊 沈毅 胸腺的解剖 胸腺是位于前纵隔的双叶状结构，位于胸骨后方，大血管和心包的前方。两叶不对称，在中线处融合，形成H型腺体。上极通常位于头臂静脉前方，向下颈部延伸，偶尔也可位于头臂静脉后方。 动脉血供很弥散，是来源于甲状腺下动脉和乳内动脉的多支小血管。静脉回流相对固定，在中线处汇合成1或2支胸腺静脉，这些静脉在两叶之间向上汇入左头臂静脉，偶尔是上腔静脉。 胸腺肿瘤的临床表现 大多数由于没有原因的胸片或CT发现，症状有胸痛、沉重感，咳嗽，膈神经麻痹或上腔静脉综合征（通常与恶性相关）。偶尔由于临床综合征的全身症状发现如MG。 历史回顾 1911年Sauerbrach做了第一例胸腺切除术。 1936年Andrus切除当时最大的胸腺瘤，重2235克。 二战期间，认识到正压通气的优点和外科医生寻求治疗MG方法，这两大进步引领着胸腺肿瘤的治疗不断前进。 WHO胸腺上皮性肿瘤99年分型 2004年分型 2004年WHO肿瘤分类《肺、胸膜、胸腺和心脏肿瘤病理学和遗传学》由Travis等主编,全世界一百多位专家参加了编写。胸腺肿瘤是该书的第3章,由Müller和Hermelink主编,依然遵循了《胸腺肿瘤组织病理学分类》1999年版分类的原则，明确了胸腺上皮肿瘤新版的临床意义,重新归类和定义了部分亚型。 NCCN 2008年 胸腺恶性肿瘤的诊疗指南 The NCCN Member Institutions are: City of Hope, Los Angeles, CA Dana-Farber/Brigham and Womens Cancer Center | Massachusetts General Hospital Cancer Center, Boston, MA Duke Comprehensive Cancer Center, Durham, NC Fox Chase Cancer Center, Philadelphia, PA Huntsman Cancer Institute at the University of Utah, Salt Lake City, UT Fred Hutchinson Cancer Research Center/Seattle Cancer Care Alliance, Seattle, WA Arthur G. James Cancer Hospital Richard J. Solove Research Institute at The Ohio State University, Columbus, OH The Sidney Kimmel Comprehensive Cancer Center at Johns Hopkins, Baltimore, MD Robert H. Lurie Comprehensive Cancer Center of Northwestern University, Chicago, IL Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, New York, NY H. Lee Moffitt Cancer Center Research Institute, Tampa, FL Roswell Park Cancer Institute, Buffalo, NY Siteman Cancer Center at Barnes-Jewish Hospital and Washington University School of Medicine, St. Louis, MO St. Jude Childrens Research Hospital/University of Tennessee Cancer Institute, Memphis, TN Stanford Comprehensive Cancer Center, Stanford, CA University of Alabama at Birmingham Comprehensive Cancer Center, Birmingham, AL UCSF Helen Diller Family Comprehensive Cancer Center, San Francisco, CA University of Michigan Comprehensive Cancer Center, Ann Arbor, MI UNMC Epple