用中医整体观念指导针刀临床实践柳百智课件.ppt

用中医的整体观念指导 针刀临床实践 柳百智 北京萃博针刀医学研究院 本班将原针刀基础班、综合班、解剖班、手法班、颈腰椎病专题班中临床效果独特、安全且容易操作的内容融为一体，采用课堂与临床实践相结合，老师与学员互动教学方式，包教包会，负责到底，免费安排学员进修！咨询电话：魏 微信号）QQ 1261510138 整体就是统一性和完整性,中医学非常重视人体自身的统一性、完整性及其与自然界的相互关系，认为人体是一个有机的整体，构成人体的各个组成部分之间,在结构上不可分割，在功能上相互协调、相互补充，在病理上相互牵扯、相互影响。这种机体自身整体性和内外环境统一性的思想即是中医的整体观念。1 用整体观念指导针刀临床实践,是针刀进一步发展的根本点之一。很多从事针刀临床工作的医务人员，在临床中，只注重针刀操作的一招一式，并且以局部治疗为主，把全副精力都用在弄清精细解剖上了，过于重视技术层面的学习，结果针刀操作如神枪手一样指哪打哪，技术操作没问题了，而最重要的临床疗效却没有达到理想的状态。于是疑虑重重，不知道究竟该往哪里用劲儿了。 比如一个屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的患者，按照针刀正确的治疗方法操作，将狭窄的腱鞘切开了，局部也使用了药物消炎，疼痛是缓解了，弹响也相应地消除了，但是，患者手指的屈曲功能依然没有改善，医生很疑惑，不应该呀，那就再做一次，结果更是白费功夫，反而使手指有些肿胀，患者也产生了不满情绪。由此看来，患者得的是不是单纯的屈指肌腱狭窄性腱鞘炎，则是应该考虑的问题。 手指屈指无力、或屈指困难这个症状，是否可以由神经根型颈椎病引起呢？患者说，脖子没有什么不舒服，就是说颈椎并没有明显的局部症状。那就查查看，手指触诊颈5、6、7棘突偏歪、压痛、有钝厚感、椎旁压痛、活动时有成角现象，触诊的四大指征全部具备，颈椎肯定有问题！拍颈椎片印证了触诊检查的结果。用手法调整下位颈椎椎体，5分钟后，患者高兴地发现手指的屈曲功能恢复了。 这就是分析问题的重要性，所以，我们医生治病是用脑子治病，而不是单纯用手和医疗器械。我们的头脑中除了丰富的医疗知识外，必须具有全局观念，临床时能够做到整体把握，才会取得较好的疗效。 用整体观念指导针刀临床，才能真正把握疾病的根源，并做到标本同治，使疗效更好更持久。有些患者治疗后，即时效果不错，复发率却很高。有些医生有着很好的外科功底，开展针刀之前一直是一把刀，学习针刀后，针刀做的也算得心应手，时间久了，发现原来治疗好的那些患者，一段时间后又相继恢复了原来的症状。 比如用针刀治疗膝关节骨质增生症，把膝关节内外该治疗的部位都治过来了，疗效是有，没过多久又痛了，有的怎么治疗就是没效，甚至让人感到都不可思议，然而还是这个患者，经过另外一个医生用针刀治疗后，却完全好了。有的西医大夫，完全使用西医外科手术的观点指导针刀临床，强调治疗部位的危险性，针刀技术的高精尖，可是平时针刀临床的疗效也不并不比别人强，还一不留神在临床中发生了意外，出现了不应该出现的问题。 这种现象的出现正反映出，针刀临床医生对理论的理解太浅太机械太西化，忽略了中医在理论方面的优越性，没有理会针刀的根是扎在中医这块肥沃的土壤里的意义。笔者认为，用中医理论指导针刀临床是必要的也是必须，在临床中树立整体观念就是当今针刀临床医师提高诊治水平所亟待解决的问题。 可以说，正是缺少整体观念，在针刀临床导致了复发率增高；正是缺少整体观念，使我们在临床中解决复杂问题的时候理不出头绪；正是缺少整体观念，才使我们针刀的疗效大打折扣；正是缺少整体观念，在局部没有明显压痛点的时侯，就不知道用针刀如何进行检查和治疗；正是缺少整体观念，在针刀临床中，才只会把眼光集中到疼痛部位寻找压痛点...... 大量的临床事实和经验表明，局部的变化往往是以整体变化为前提，不管是全身表现为主，还是局部症状为主，也不管局部病变是否处于主导地位，都是以整体变化为依据的。因此在治疗上，必须从整体联系的观点出发，拟定合理的治疗方案，才能收到满意的疗效。否则，必然会造成“头痛医头，脚痛医脚”的弊病。 下面就谈一谈笔者近年来应用中医整体观念指导针刀临床治疗的体会与看法。需要说明的是，应用中医的整体观念不是一定要完全按照中医的脏腑辨证，八纲辨证等进行，而是在诊治过程中强调一个整体分析，整体把握的问题，希望我们能时刻注意到人体各部位的生理病理是相互联系相互影响的。 1．根据神经的分布及前后支的分布关系，寻找真正的病灶 我们认为，经络是神经调节系统、体液调节系统、电生理调节系统等形成的庞大的信息反馈系统。那么，神经系统就是经络的一部分，熟悉神经的分布规律对我们了解人体各部分的相