眼部超声诊断课件_1.ppt

眼部超声诊断 超声的基本知识 什么是超声？ 超声是声的一种。弹性物体振动引起周围介质波动并向远方传递，这种传递着的能量称为声。 声的能量的大小用频率(f)来表示。单位：赫兹（Hz） 人耳可感知的声波频率范围约为20～20 kHz。大于20 kHz的声波超过人耳感知的范围，称为超声波; 小于20 Hz的声波称为次声波。医用超声波频率多集中在1～10 MHz范围内。20～36 MHz为高频超声波范围，40～100 MHz为超声生物显微镜（UBM）的频谱范围。 超声检查（Ultrasonic Examination） 超声检查是运用超声波的物理特性和人体器官组织声学性质上 的差异，以波形、曲线或图象的形式显示记录，从而对人体组织的物理特征、形态结构、功能状态作出判断而进行疾病诊断的一种方法。 有关介质中的超声速度 眼超声检查种类 A型超声 B型超声（二维超声） 彩色多普勒超声 彩色多普勒能量图 超声造影检查 超声生物显微镜（UBM） 计算机辅助三维成像 基本扫查断面和声像图方位识别 眼球剖面图 眼的解剖和生理 眼部A超 主要用于眼轴（AL）的测量 优点：不受屈光间质影响 眼轴测量公式： AL：（VACT×T1+VLEN×T2+VVIT×T3）/2 眼部A超的检查步骤 （1）先设定组织灵敏度（增益DB） （2）测量前应了解患者的详细情况，如是否已植入 人工晶体、是否无晶体眼等 （3）眼部点表面麻醉剂； （4）探头放置眼球表面，垂直于角膜平面，不需要藕合剂，因为泪膜是一种很好的声传导介质。 正常A超波形图 眼球参数的测量及正常值 眼轴长度：23 – 24 mm 角膜厚度：0.5 – 1.0 mm 前房深度：2 – 3 mm 晶体厚度：3.5 – 5.0 mm 玻璃体长度：16 – 17 mm 球壁厚度：2.0 – 2.2 mm 注意：眼轴过长或过短，或双眼轴相差0.5mm以上应重复测量。 A超测量结果确认的基本要求 测量三次以上，三次测量结果相差不超过0.1mm，两只眼的眼轴长度值相差一般不超过0.3mm 误差偏大需要重新测量 间接浸润法可以以避免对眼球的压迫 尽量双眼测量 异常A超波形图 眼 部 B 超 B超探头将超声波发送到眼球，通过扇形设置扫描，将眼球内部的界面反射回声转为不同亮度的回声光点，由无数回声光点组成的二维声学切面图像。 超声生物显微镜检查 本质上说属于B超 频率高（35MHZ-100MHZ） 分辨率达到低倍光学显微镜的水平 用于角膜、房角、虹膜及睫状体等眼前节组织的观察 彩色多普勒超声诊断仪（CDFI） CDFI是通过多普勒技术获取人体血流的运动速度在组织平面上的分布，在二维超声图的基础上，用彩色图像显示血流的方向和速度的技术。 通常用红色表示血流流向探头方向，用蓝色表示血流背离探头方向，而颜色的深浅表示流动的平均速度，越亮速度越快。 回声强度的分级与描述 谢 谢！ 1568 1532 1476 1641 1540 1532 1570 1550 1540 传播速度(m/s) 肌肉(平均值) 玻璃体 脂肪 水晶体 脑组织 房　水 血液 角　膜 人体软组织(平均值) 介　质 1604 1534 3360 1545 1570 986 1560 332 传播速度(m/s) 巩　膜 生理盐水 头颅骨 海水(30℃) 肝　脏 硅油 肾　脏 空气(0℃) 介　质 纵切面（轴位切面） 横切面 眼球 眼球壁 巩膜 纤维膜 葡萄膜 视网膜 内腔 内容物 角膜 眼内容 晶状体 玻璃体 房水 后房 前房 脉络膜 睫状体 虹膜 A 型 超 声 A型超声扫描是将所探测组织的界面回声以波峰形式显示，按回声返回探头的时间顺序依次排列在基线上，构成与探测方向一致的一维线性图像。 角膜前表面 角膜后表面 晶状体前表面 晶状体前表面 视网膜 A超的应用 脉络膜黑色素瘤 脉络膜血管瘤 需与B超一起显示才有意义 Ⅱ中等水平回声 中等回声/等回声 眼球壁、晶状体囊、囊性肿瘤的囊壁、脉络膜血管瘤等眼内占位病变、眶内的脂肪组织等 分级 描述 典型的介质举例 Ⅰ高水平回声 高回声/强回声 视网膜母细胞瘤内的钙斑、异物、肿瘤内的静脉石、脉络膜骨瘤等 Ⅲ低水平回声 低回声/弱回声 玻璃体内的积血、眼外肌、异常扩张的血管、视神经等 Ⅳ无回声 无回声 正常玻璃体、前房、眼部囊性病变等