萎缩性胃炎PPT（朱方石）课件.ppt

（研究进展评述）朱方石 ● 慢性萎缩性胃炎是以胃粘膜上皮和腺体萎缩，粘膜变薄,粘膜 肌层增厚及伴有肠上皮化生、不典型增生为特征的一种常见的 消化系统疾病。 ● 1980年WHO将CAG列为癌前状态。 ● 1988 年Correa 提出:“正常胃黏膜→浅表性胃炎→萎缩性胃炎 →小肠型肠上皮化生→ 大肠型肠上皮化生→异型增生（中重 度） → 胃癌（肠型） ”的发展趋势得到公认。 ● 发病随年龄增长而增高。 ● CAG 伴重度肠上皮化生和不典型增生的癌变率约2.0%～13.8%。 ● CAG的发生与HP感染、胆汁返流、胃黏膜微循环及血管活性 因子改变、黏膜营养因子缺乏、宿主遗传因素、维生素缺乏、 等多种因素综合作用有关。 ● 饮食治疗：富含维生素的新鲜水果、蔬菜及牛奶，饮食清淡，避免过热或过冷，戒烟戒酒，少吃腌制、熏制的食物 。 ● 药物： ① 彻底根除Hp感染. ② 强固屏障功能，促进上皮生长：替普瑞酮、硫糖铝、麦滋林-S、硫酸锌、前列腺素E2、伊索拉啶。 ③ 促进胃蠕动，减少肠液反流：胃复安、吗叮啉 、或中药。 ④ 中药。 ⑤ 其他：铁剂、 维生素B12：叶酸、β胡萝卜素、 维生素B12、 微量元素锌、硒。 CAG研究文献状况Research Literature ● CAG中医药实验研究范围 ● CAG中医药临床研究范围 1. 朱方石，姒健敏. 云母治疗萎缩性胃炎的理论机制探析. 中国中医基础医学杂志， 2003，9（11）：51 2. 朱方石，姒健敏. 中医药对萎缩性胃炎动物实验研究现状述评. 上海中医药大学学 报.2003，17（3）：61 3. ZHU Fang-shi，SI Jian-min. Regulative Effect of Traditional Chinese Medicine on Gene-expression Related to Precancerous Lession Gastric Cancer. Chinese Journal of Integrated Traditional and Western Medicine. 2005，11（1）：76 4. 朱方石，姒健敏，王良静，等. 云母单体颗粒对萎缩性胃炎大鼠癌相关基因蛋白表 达的调控作用. 中国中药杂志. 2006，31（4）：312-316 5. 朱方石，姒健敏，王良静，等.大鼠萎缩性胃炎胃黏膜G、D细胞及外周血胃泌素、生 长抑素变化. 世界华人消化杂志. 2006，15（34）：3261-3267 6. zhu fangshi，SI?Jianmin,?WANG?Liangjing,et,al. Effect of Mica Monomer Gra- nule on Chief and Parietal Cells as well as G and D Cells in Gastric Mucosa of Chronic Atrophic Gastritis Rats. china J of Inegrative Med, 2008，14（2）：111-116（SCI收载） * * 从中医药角度寻求慢性萎缩性胃炎 治疗方药的研究探索 江 苏 省 中 医 药 研 究 院南京中医药大学附属中西医结合医院 几个概念 临床治疗 （《江绍基胃肠病学》） 中药治疗可拓宽慢 性胃炎的治疗途径 《慢性胃炎共识意见》 第 28条(2006年） 减弱攻击因子 增强胃粘膜防 御功能 稳定胃内微环境 干预阻断胃黏 膜腺体的萎缩→肠化→异型增生→胃癌 治疗目的 根除HP 避免酒精、药刺激物 柱状细胞稳定剂 （替普瑞酮，麦滋林-S,伊索拉啶） 内、外源性EGF 硫糖铝、前列腺素药物 补充抗氧化 瑞巴派特（膜固思达）维生素、叶酸 1 萎缩性胃炎的形成，能否逆转？ 2 现代医学的疗效是否具有特异性？ 3 从中医药角度是否能寻求新方药？ 几个问题！ 总：2805篇 TCM：1510篇[2005-2010年] 占：57.83% 维普数据库 中国知网 清华期刊 总：56