眼科手术部位感染的危险因素及预防方法课件_1.ppt

1. 冲洗及擦洗：超声乳化手柄用后在流动水下冲洗，用软毛刷擦洗表面的血迹和污迹，高压水枪冲洗管腔内表面，选择合适的抽吸冲洗接头。2. 浸泡在含酶清洗液中3-5分钟。超声乳化手柄禁用超声清洗。3. 漂洗：在流动水下反复彻底冲洗外表面污垢和清洗剂，高压水枪冲洗管腔内表面污垢和清洗剂。 * 4. 终末漂洗：用流动软水或纯化水反复漂洗，管腔用高压水枪冲洗至无自来水残留。5. 消毒：湿热消毒温度90度以上，时间1分钟以上。6. 干燥：用高压气枪吹干管腔内表面后，放干燥柜干燥，温度70-90度，时间20分钟。要求表面无水垢、无污物、无锈迹。 * 注意事项 1.清洗时注意保护手柄鼻椎部位，放置纱垫或橡胶垫保护。 2.手柄接头保持干燥。 3.禁止超声清洗，避免坠地与碰撞，否则会导致手柄发生不可逆损坏。 * * * * * 白内障手术的问题 1、白内障手术应该在清洁手术间进行 2、手术器械应该根据患者人数来准备（器械数/患者数＝1/1 ） 3、做一个白内障只要10多分钟，那么两个手术间隔需30分钟时间，才能满足手术间的消毒.连续手术要备两间手术间交换进行，两套人马。 4、可以用卡式快速消毒器进行眼科器械消毒吗？不能 5、手术器械暂时还没有集中消毒灭菌的医院，是不是可以由手术室代消？不能，集中送供应室处理。 6、术者是不是需要每台手术进行洗手、换手术衣？是。 * 7、手术台上的物品是不是要一人一用一换？是。 8、用卡式消毒器消毒时，需要放置几类监测卡？供应室清洗消毒高压蒸汽灭菌处理。爬行卡 。 9、白内障手术局部消毒用什么消毒剂？ 用碘伏进行皮肤消毒，用生理盐水+庆大冲洗眼内粘膜。 10、白内障手术需要预防使用抗菌药物吗？用几天？用，1—2天。 * 谢谢观看 * 眼科手术部位感染 危险因素及预防方法 德州市立医院院感科 * 医院感染暴发事件 2005年12月11日，安徽省宿州市立医院眼科为10名患者做白内障手术，结果10名患者均出现感染，其中9人的单眼眼球被摘除。 * 2011年7月，临汾市尧都区眼科医院发生白内障患者手术感染事件 临汾市尧都区眼科医院7月16日上午施行的15名白内障手术患者中有7名相继发生术后内眼感染。7名患者内眼感染得到有效控制，其中6名病情明显好转， 1名行眼球内容物去除术后病情稳定。经调查，该事件为医院感染所致，致病菌为绿脓杆菌。 * 存在问题： （一）医院感染管理组织机构不健全。该院没有按照《医院感染管理办法》的要求建立医院感染管理责任制，院感管理工作隶属于护理部，未建立独立的院感管理部门，院感管理人员配置不足。 （二）手术器械消毒灭菌不规范，存在明显安全隐患。手术设备配置不足，超声乳化机管道、超声乳化机手柄及注吸手柄仅有一套，首台手术前能做到高压灭菌，连台手术间仅能对超声乳化机手柄及注吸手柄前段进行消毒液浸泡消毒，未能做到一人一用一灭菌。 * 未实行手术室—供应室一体化管理，手术器械清洗灭菌工作未归到供应室统一管理；手术器械清洗、消毒处理流程不规范；消毒灭菌效果监测制度不落实，用于手术器械灭菌的小型压力灭菌器未按规定做生物学监测，手术室管理的诸多环节存在安全隐患。 （三）院感防控意识淡薄，防控知识欠缺。该院院感知识学习培训不落实，医护人员院感防控意识淡薄，知识掌握欠缺。特别是院感管理兼职人员及手术室等重点部门的管理人员院感知识缺乏，防控意识淡薄，责任心不强，管理松懈。 * 二、? ?处理结果事件发生后，临汾市委、市政府高度重视，临汾市卫生局已责成尧都区眼科医院暂停相关诊疗活动，限期整改，完善并落实院感管理的相关制度。同时，责成尧都区卫生局对尧都区眼科医院有关责任人做出处理，给予院长行政记过处分、主管副院长行政记大过处分；撤销负责院感工作的护士长、医务科科长、白内障科主任、白内障科护士长的行政职务；给予该事件涉及的1名责任医师和3名责任护士暂停执业活动6个月的行政处罚。 * 存在问题： 无菌观念不到位 眼科器械的清洗、灭菌不符合要求 卡式消毒锅的使用 手术过程管理缺陷 眼科门诊手术室监测不到位 * 一、概念 手术是指患者在手术室接受外科医师至少在其皮肤或黏膜上做一个切口，包括腹腔镜，并在患者离开手术室前缝合切口。 手术部位感染是指围手术期发生在切口或手术深部器官或腔隙的感染：浅表手术切口感染、深部手术切口感染和器官（腔隙）感染，如切口感染、脑脓肿、腹膜炎。 * 二、外科手术切口的分类 根据外科手术切口微生物污染情况，外科手术切口分为： 清洁切口：手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部。 清洁—污染切口：手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部，但不伴有明显污染。 * 污染切口。手术进入急性炎症但未化脓区