糖尿病的预防及治疗ppt课件.pptx

糖尿病的预防与治疗 人民医院肾内科 周林 提 纲 一、糖尿病的相关知识 二、糖尿病的三级预防 三、糖尿病的治疗 一、糖尿病的相关知识 1.什么是DM(糖尿病) 2.DM的主要症状 3.DM的分型 4.如何确诊DM 5.中国DM人群知多少 6.DM的并发症及危害 1.什么是糖尿病？ 糖尿病是一种由遗传与环境因素长期共同作用导致的，以胰岛素分泌不足或伴有作用缺陷(IR)、同时伴有胰高血糖素增高的、以血糖增高为主要临床表现的慢性全身性代谢内分泌疾病。 致病原因：遗传因素＋环境因素（各占50%） 致病条件：长期作用 基本病理：血糖增高＋其他代谢紊乱 主要问题：胰岛素分泌不足＋抵抗+胰高血糖素增高 DM的相关知识 2.糖尿病的症状 多食 多尿 皮肤干燥 饥饿 视物不清 疲倦 5 DM的相关知识 3.糖尿病的分型 1型糖尿病：9% 2型糖尿病：90% 其他特殊类型的糖尿病：1% 妊娠糖尿病 DM的相关知识 4.糖尿病的诊断标准 DM的相关知识 1. 糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/l(200mg/dl)或 2. 空腹血浆葡萄糖(FPG)水平≥7.0mmol/l(126mg/dl)或 3. 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中，2hPG水平 ≥11.1mmol/l(200mg/dl) 注：如果有糖尿病症状，一次血糖超标即可确诊； 如果无糖尿病症状，需复查不在同一天内的血糖至少两次以上，如有不在同一天内的至少两次血糖超标方可确诊。 DM的相关知识 5.中国DM知多少 在中国普通成年人群中，糖尿病已达到流行性的比例。总体上，9420万≥20岁的成年人（9.7%的 成年人口）有糖尿病， 并且在这些病例中的60.7%，糖尿病未得到诊断。 此外，1.482 亿成年人（15.5%）处于糖尿病前期，这是发生显性糖尿病和心血管疾病的一个重要危险因素。 中国人的糖尿病患病率 杨文英等 中国医学论坛报 2010 3 25 DM的相关知识 DM呈迅猛增长之势 中国人的糖尿病患病率 杨文英等 中国医学论坛报 2010 3 25 DM的相关知识 高热卡摄入 运动减少 肥 胖 胰岛素抵抗 高 血 压 血管内皮受损 高凝状态 神经病变 血 脂 异 常 氧 化 应 激 炎症因子 脂肪肝 等等 7.DM的危害 一、DM的相关知识 视网膜病变 21% 糖尿病肾病 18.1% 勃起功能障碍 20% 足背动脉搏动无法触及 13% 足部皮肤缺血性改变 6% 足部振动感受阈异常 7% 糖尿病诊断时合并微血管病变的情况 一、DM的相关知识 急性并发症 糖尿病酮症酸中毒 高血糖高渗状态 糖尿病乳酸性酸中毒 一、DM的相关知识 慢性并发症 大血管并发症：高血压、脑卒中、 冠心病、糖尿病足 微血管并发症：眼底病、肾病 神经并发症：感觉神经、运动神经、 自主神经 一、DM的相关知识 危害巨大 给患者造成生活上的不便 以及肉体和精神上的痛苦 并发症对健康和生命的威胁 甚至导致残废和早亡 巨大的资金和资源上的花费 一、DM的相关知识 早期干预，终身受益 二、如何防治DM 糖尿病的一级预防 ——预防糖尿病的发生 在一般人群 宣传糖尿病防治知识 在重点人群 开展糖尿病筛查 在高危人群如糖调节受损、肥胖的患者中减少糖尿病的发病率 提倡健康的生活方式 适当开展药物预防 二、如何防治DM--三级预防 一级预防的目标 纠正可控制的糖尿病危险因素，降低糖尿病患病率 提高糖尿病的检出率，尽早发现和及时处理糖尿病 二、如何防治DM--三级预防 糖尿病的二级预防 ——预防糖尿病并发症 防治糖尿病并发症的关键是尽早地发现糖尿病，尽可能地控制和纠正患者的高血糖、高血压、血脂紊乱和肥胖以及吸烟等致并发症的危险因素 对2型糖尿病病人定期进行糖尿病并发症以及相关疾病的筛查，了解病人有无糖尿病并发症以及有关的疾病或代谢紊乱，如高血压、血脂紊乱或心脑血管疾病等，以加强相关的治疗措施，全面达到治疗的目标 二、如何防治DM--三级预防 预防失明： 定期地进行眼底并发症的筛查 在控制好血糖的基础上，对于有激光治疗指征的视网膜病变，及时给予治疗 视网膜剥离和糖尿病性青光眼可以进行手术治疗而避免患者失明 糖尿