细菌性食物中毒2018(护本内科护理学)ppt课件.ppt

诊断要点 流行病学资料：进食，共餐者集体发病 临床特征： 实验室检查： 治 疗 病原治疗 病情严重者应选用有效抗生素抗感染－－喹诺酮 对症治疗－－主要治疗 卧床休息 流食或半流食，宜清淡，多饮盐糖水。 补液 吐泻腹痛剧者暂禁食，给复方颠茄片口服或注射654－2，腹部放热水袋 及时纠正水电解质紊乱 高热者用物理降温或退药热药 护理诊断 1、疼痛：腹痛：与胃肠道炎症及痉挛有关2、体液不足（有体液不足的危险）：与呕吐、腹泻引起大量体液丢失有关3、潜在并发症：酸中毒、休克 * 护理措施 护理措施1：隔离 感染性食物中毒病人应进行消化道隔离 护理措施2：休息 应急期卧床休息，严重者严格卧床休息 护理措施3：饮食 多饮淡盐水 呕吐停止后流质半流质饮食 * 护理措施4：病情观察 ①呕吐及腹泻的观察 ②观察伴随症状 ③记录24h出入量 ④严重者密切监测生命体征，注意有无粘膜干燥、皮肤弹性差、水电解质紊乱、脱水、酸中毒、休克 护理措施5 ⑴呕吐：一般不予止吐，及时清理呕吐物。呕吐频繁者可遵医嘱给药。 ⑵腹泻：肛周护理等 ⑶腹痛：可热敷，严重者遵医嘱给予解痉剂 ⑷静脉补液者：注意呼吸、脉搏，防止输液过快 zxb 细菌性食物中毒 1 由于进食被细菌或细菌毒素所污染的食物而引起的急性中毒性疾病。 2 临床因细菌而异，分为胃肠型[主讲]与神经型食物中毒两大类。 3 胃肠型食物中毒多见，病程短，预后好；神经型食物中毒由肉毒杆菌引起，较少见，预后差。 * 胃肠型食物中毒 【特点】 最常见 集体发病，常有不洁饮食 潜伏期短 急性恶心、呕吐、腹痛、腹泻 夏秋季多见 副溶血性弧菌 沙门菌属 大肠杆菌 金黄色葡萄球菌 蜡样芽胞杆菌 变形杆菌 病原学 沙门杆菌（最常见的病原菌）广泛存在于家畜、家禽及鼠类的肠道、内脏和肌肉中，肉、蛋、乳类及其制品易受本菌污染 病原学 1.沙门菌属(G-)： * 病原学 1.沙门菌属(G-)： 是胃肠型食物中毒最常见的病原菌之一。 自然界的抵抗力较强，可在水、肉、蛋及乳类食品中存活数月，在22℃～30℃下可在食品中大量繁殖； 不耐热，60℃ 25～30分钟可杀死，5％石炭酸5分钟亦可杀死 鼠伤寒沙门菌、猪霍乱沙门菌、肠炎沙门菌较常见 2、副溶血弧菌（嗜盐杆菌）(G-) 无盐条件下不生长，高盐（3-3.5%）培养基上生长良好， 广泛存在于海水中，海鱼、海虾、墨鱼等海产品带菌率极高，其他含盐较高的食物如咸菜、咸肉可带菌 抵抗力较强，能在抹布和砧板上生存1个月，但对酸和热敏感，普通食醋中3～5分钟，或加热至56℃ 5分钟可将其灭活 潜伏期一般为6一12小时 3、大肠埃希菌(G-) ◆革兰阴性短杆菌，为肠道正常菌群 ◆引起食物中毒的菌种主要有 产毒性大肠埃希菌 致病性大肠埃希菌 侵袭性大肠埃希菌 出血性大肠埃希菌 ◆该菌在室温下可存活数月，在水和土壤中存活数周 ◆加热60℃ 15～20分钟可被灭活 4、变形杆菌(G-) ◆在食品中可产生肠毒素，其中莫根变形杆菌还能使蛋白质中组氨酸脱羟而成为组胺，引起变态反应 ◆对外界适应力强，生长繁殖迅速 5、金黄色葡萄球菌(G+) ◆不形成芽孢，无荚膜 ◆引起食物中毒仅限于能产生肠毒素的菌株 ◆本菌污染淀粉类、肉类、乳类等食品 ◆在室温下搁置5小时以上可大量繁殖，并产生耐热的肠 ◆毒素对热的抵抗力很强，37℃6~12小时即可产生肠毒素，加热煮沸30分钟仍能致病 6、蜡样芽孢杆菌(G+) ◆有芽孢、有动力、无荚膜 ◆广泛存在于米、面粉、奶粉等食物及土壤与尘埃中 ◆在适宜温度（28℃～35℃）下可在食物中大量繁殖，形成芽孢 ◆芽孢体外抵抗力极强，能在110℃存活1～4日，能分泌强烈的外毒素，煮沸30分钟而不破坏 流行病学 传染源 被致病菌污染的人和动物。 传播途径 经消化道传播：①进食被细菌或细菌毒素污染的食物而传播；②苍蝇、蟑螂亦可做为沙门氏菌、大肠杆菌污染食物的媒介。 易感人群 人群普遍易感，病后无明显免疫力可重复感染。 发病机制 ●毒素型细菌性食物中毒：细菌在食物中繁殖并产生毒素，食入这种食物而引起的中毒，表现为无发热而有急性胃肠炎症状。 ●感染型食物中毒：病原菌污染食物后，在食物中大量繁殖，食入这种含有大量活菌的食物后引起的中毒，表现为发热和急性胃肠炎症状，细菌在肠道繁殖，并向外排菌造成传染。 ●混合型食物中毒：由毒素型和感染型两种协同作用所致的食物中毒。 临床表现 潜伏期短，超过72小时可基本排除胃肠型食物中毒 沙门菌属感染4～24小时 副溶血性弧菌6～12小时 大肠杆菌2～20小时 金黄色葡萄球菌者1～5小时； 蜡样芽胞杆菌1～2小时 变形杆菌5～18小时 肉毒杆菌（神经毒）潜伏期多为12