第十六章慢性非传染性疾病的预防控制课件_1.ppt

第二级预防 癌症的早期发现、早期诊断及早期治疗是降低死亡率及提高生存率的主要策略之一。筛检是重要途径之一。 肿瘤十大症状： 任何部位的肿块，尤其逐渐增加的 非外伤性溃疡，尤其经久不愈的 不正常的出血或分泌物 进食时胸骨后闷胀、灼痛、异物感进行性吞咽困难 久治不愈的干咳、声音嘶哑和痰中带血 长期消化不良、进行性食欲减退、消瘦原因不明者 大便习惯改变或便血 鼻塞、出血，单侧头痛 黑痣突然增大或有破溃出血 无痛性血尿 * * 第三级预防 规范化诊治方案和康复指导，进行生理、心理、 营养和锻炼指导。 临终关怀 * 第五节 慢性阻塞性肺病的预防与控制 概念： 慢性阻塞性肺病简称“慢阻肺，COPD”是以气流受限为特征，气流受限不能完全逆转的一类疾病。主要包括慢性阻塞性支气管炎和慢性阻塞性肺气肿两种疾病。 支气管哮喘发展到晚期而出现不完全可逆的气流 受限也属于COPD。 * COPD的流行病学 本病流行与吸烟、地区和环境卫生等有密切关系。 吸烟者患病率远高于不吸烟者。 北方气候寒冷患病率高于南方。 工矿地区大气污染严重，患病率高于一般城市。 * 慢性阻塞性肺病的诊断 疾病初起表现为肺泡及气道的无症状性炎性改变，进而出现生理变化。 通过简单的肺流量计检查可发现1秒用力呼气量(FEVl)占其用力肺活量(FVC)的比率下降，即肺的通气功能下降。 如果仅依赖于体征和症状来发现COPD，则当患者丧失50％以上肺功能时才能得出诊断。 COPD的诊断主要靠医师的问诊，患者安静时无呼吸困难症状，但与几年前相比，很难进行某项体育活动，至少会感到弊气，或者上下楼梯时感到呼吸困难，此时应考虑COPD 进行呼吸功能检查，对吸烟者更应如此。 * COPD的危险因素 吸烟、职业接触粉尘和烟雾、空气污染、童年期 频发呼吸系统感染、年龄、先天对哮喘易感人群、α- 抗胰蛋白酶缺乏； 其中80％-90％因吸烟所致(包括主动和被动吸烟)， 初吸年龄、吸烟数量及目前吸烟状况是重要的决定 因素。 气候变化，特别是寒冷空气也影响COPD的发病。 自主神经功能失调 老年人性腺及肾上腺皮质功能衰退 维生素缺乏等 * 慢性阻塞性肺病的防治 1．早期干预：戒烟 2．稳定期治疗 3．急性加重期及呼吸衰竭的治疗 * 慢性阻塞性肺病患者的自我管理 ?? 发热、气促、剧咳者要适当卧床休息 ?? 吸烟病人戒烟 ?? 预防冷空气刺激及伤风感冒：戴口罩围巾 ?? 帮助痰多而咯痰不畅的病人排痰：咳嗽、拍背、 多喝开水、雾化吸入。 ?? 鼓励病人参加力所能及的体育锻炼 ?? 高蛋白、高热量、多维生素、易消化饮食 ?? 病情有变，要迅速送医院 请多指正，谢谢大家！ * * * * * * * * * * * * * * * 高血压的预防与健康管理 限制钠盐摄入量：减盐教育，10g；个体差异评估（对部分个体，减盐降压效果不明显） A.尽量少吃较咸的食品； B.改变烹调方法，减少烹调用盐和含盐调料； C.改变饮食习惯：面汤中含盐量很高（5-6g/大碗 D.培养喝茶、喝粥的习惯，减少喝咸汤的次数。 * 2. 增加新鲜蔬菜、瓜果的摄入，补充钾、镁离子 K Mg促进肾脏排Na 肾功能障碍者：可能引起高钾血症，应予注意。 糖尿病患者：可能引起摄入能量（糖分）的增加 * 3. 限制饮酒及戒酒：适度可降低高血压和心脑血管疾病 大量饮酒: 成正相关；酒精40ml 或30g/日 大量饮酒者高血压的发病率是非饮酒者的5-7倍 大量饮酒还可减弱降压药的降压效果 大量饮酒还是脑卒中的独立危险因素 应控制在30ml/d: 大瓶啤酒1瓶(2罐350x2） 或40度的白酒2两、葡萄酒半瓶 * 4. 减轻体重：降低血压，增加药效。 从饮食习惯和运动入手。 5. 适度的体力活动和体育运动：减肥、缓解紧张、降低肾素－血管紧张素系统活性－－降低血容量。（30min/d快走， 10周降低收缩压 10mmHg） 6. 其他： 戒烟：心血管疾病危险因素 保持良好的心理状态：紧张生活和工作节奏，长期焦虑，不规律生活－－－血压升高、心跳加快；影响药效 * 二、血脂异常 高脂血症：指血浆中胆固醇（TC）和甘油三酯（ TG ）水平升高 高脂蛋白血症:血浆中某一类或几类脂蛋白水平升高的表现，故又称…….。 血脂异常：血浆中高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低也会增加动脉硬化和心血管疾病的风险，为全面准确地反映血脂代谢紊乱状态，有学者建议称为….. TC ≥ 6.2m