第四讲 皮肤黏膜淋巴结课件.ppt

压疮 定义：压力性溃疡、褥疮，是由于局部组织长期受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的皮肤损害 。 好发部位：身体承受压力较大的骨突部位。 1）仰卧位好发于枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟。 （2）侧卧位好发于耳部、肩峰、肘部、肋骨、髋部，膝关节的内、外侧及、内外踝。 （3）俯卧位好发于耳、颊部、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾 压疮 危险因素：活动障碍、循环障碍、神经功能障碍、感觉迟钝等。 分期： Ⅰ期 淤血红肿期 Ⅱ期 炎性浸润期 Ⅲ期 浅表溃疡期 Ⅳ期 坏死溃疡期 三、选择题(单选题) 1、瘫痪病人常见的体位： A、自动体位 B、被迫体位 C、被动体位 D、角弓反张位 E、辗转体位 2、侏儒症常与下列哪种激素缺乏有关： A、甲状腺激素 B、雄性激素 C、雌性激素 D、生长激素 E、抗利尿激素 达标测试 4 、皮肤表面出现苍白或红色大小不等的水肿性 皮疹，常伴瘙痒，称之为 A、瘀血红肿期 B、炎性浸润期 C、浅表溃疡期 D、坏死溃疡期 E、充血期 5、行走时身体左右摆动呈鸭步我们称之为： A、蹒跚步态 B、醉酒步态 C、慌张步态 D、共济失调步态 E、跨阈步伐 6、垂体前叶功能减退 A、巨人症 B、尿崩症 C、粘液性水肿 D、侏儒症 E、呆小症 达标测试 测试题 1．皮疹和出血点的区别在于 A．颜色不同 B．是否高出皮面 C．有无局部压痛 D．多发或孤立存在 E．压之是否褪色 2．皮肤出血点的特征是 A．稍高出皮面 B．直径3～5mm C．压之不褪色 D．表面光亮 E．周围有辐射小血管网 3．发绀是由于 A．毛细血管扩张充血 B．红细胞量增多 C．红细胞量减少 D．血液中还原血红蛋白增多 E．毛细血管血流加速 4．肺癌的淋巴转移常为 A．左锁骨上窝淋巴结群 B．左颈部淋巴结群 C．右颈部淋巴结群 D．右锁骨上窝淋巴结群 E．颏下淋巴结群 5．观察发绀的常用部位包括（多项选择） A．口唇 B．面颊 C．肢端 D．巩膜 E．耳廓 答案：1.E 2.C 3.D 4.D 5.ABCE Thank you * 腋窝顶部：腋尖淋巴结群；腋窝后皱襞：肩胛下淋巴结群；腋窝内侧壁：中央淋巴结群；腋窝前壁（胸大肌下缘深部）：胸肌淋巴结群；腋窝外侧壁：外侧淋巴结群。 * 皮肤黏膜及浅表淋巴结评估 主讲：李小静 一、皮肤评估 (一)颜色：与血色素、血液充盈度、皮下脂肪厚薄有关。 1、苍白：由于贫血，未梢毛细血管痉挛或充盈不足，寒冷、休克、贫血。 2、发红：血红蛋白增多，毛细血管扩张血流加速所致。生理—饮酒、运动；病理—发热，阿托品中毒、CO中毒。 皮肤 粘膜 颜色︱ 湿度︱ 温度︱ 弹性︱ 水肿︱ 皮疹︱ 出血︱ 蜘蛛痣 3、发绀：单位容积血液中还原血红蛋白增高50g/L。 皮肤 粘膜 4、黄染：血中血清总胆红素（STB34.2umol/L)在皮肤粘膜、巩膜呈黄色。 颜色︱ 湿度︱ 温度︱ 弹性︱ 水肿︱ 皮疹︱ 出血︱ 蜘蛛痣 发绀有杵状指 5、色素沉着：全身性色素沉着见于慢性肾上腺皮质功能减退症。 6、色素脱失： 酪胺酸酶缺乏，多巴胺而形成黑色素不足。例如：白化症、白斑、白癜风。 皮肤 粘膜 颜色︱ 湿度︱ 温度︱ 弹性︱ 水肿︱ 皮疹︱ 出血︱ 蜘蛛痣 (二)湿度：与汗液分泌有关。 (三)温度：以手背皮肤触膜病人皮肤评估皮肤温度。 (四)弹性： 　　　与年龄、营养状态、皮下脂肪及组织间液有关。 评估部位： 手背/上臂内侧部位皮肤。 皮肤 粘膜 颜色︱ 湿度︱ 温度︱ 弹性︱ 水肿︱ 皮疹︱ 出血︱ 蜘蛛痣 斑疹：红而不隆起的皮疹。 如：玫瑰疹 (五)皮疹： 系统性红斑狼疮 蝶形红斑 皮肤 粘膜 颜色︱ 湿度︱ 温度︱ 弹性︱ 水肿︱ 皮疹︱ 出血︱ 蜘蛛痣 丘疹：红、突出于皮肤、细小 如：药物疹。 (五)皮疹： 皮肤 粘膜 颜色︱ 湿度︱ 温度︱ 弹性︱ 水肿︱ 皮疹︱ 出血︱ 蜘蛛痣 4.斑丘疹 荨麻疹：又名风团，来去匆匆 皮肤、粘膜出血 　　d＜2mm →　瘀点 　　d＝3-5mm →