青少年近视研究概述课件.pptVIP

青少年近视理论研究及中医药认识概述 6-15岁发生的近视被认为是早发性近视(early onset myopia, EOM)，发生率不断攀升，成为损害青少年视力的主要眼病 青少年近视的发生 多种因素综合作用的结果 遗传因素重要 学生近视眼绝大多数为单纯性近视 视觉环境与行为因素起主要作用 近视的机理研究 近距离用眼与近视发生发展的关系 20世纪60年代的调节紧张假说，认为视近时过重的近眼工作可造成调节疲劳，并注意到近视在持续近距离用眼后会出现暂时性远点移近，即近视度数加重。 近距工作引起的暂时性近视被认为是持续近距用眼后远点的暂时性移近，被认为是屈光不正的第一阶段。 长期近距离工作引起的儿童调节反应异常被认为可能导致近视的发展。国外研究认为近距离工作时调节反应不准确易引起儿童近视 近视的机理研究 调节理论的回归 20世纪动物实验研究证实了环境因素在近视发生中起作用，重视了由视网膜信号主导的致近视变化，曾一度否定调节在近视发生中所起的作用。 实际上： ①多数人类近视为离焦性近视，切断实验动物的视神经对离焦性近视有抑制作用，说明中枢在近视发生中的重要性。 ②破坏Edinger-Westphal核后实验动物近视仍能发生，提示调节不是近视发生的唯一机制，不等于说明正常情况下调节在近视发生中不起作用。 近视的机理研究 调节理论的回归 在近视眼多发的黄种人中，长时间阅读导致暂时性近视现象较明显，在进行性近视眼和迟发性近视(1ate onset myopia,LOM)眼中比静止性近视眼和早发性近视眼更为明显 证明调节因素可诱发人类近视眼的直接证据，也提示有些个体对调节负荷可能较敏感，即易于发生近视眼 近视的机理研究 调节滞后与青少年近视眼 视近调节滞后在青少年近视眼发生、发展中的到底是原因还是结果，目前还不清楚 儿童中早发性近视眼者比正视眼者产生更多调节波动．这种增加的调节波动可能导致了视近和视远时的视网膜模糊成像，形成远视性离焦 在近视眼发生后出现的调节滞后增加的解释是，近视眼者存在AC/A比提高，AC/A比在大范围水平的调节反应中应是线性的 近视眼的临床研究 关于调节滞后的临床研究 双焦镜和渐变多焦镜的临床试验 以期通过视近时给予一定的下加光减少调节滞后来验证其在近视眼进展中的作用效果 在随后的分层分析中发现，调节滞后较大者，尤其是合并内隐斜近视眼患者，相对于其他患者配戴渐变镜或者传统单光镜，均有明显的近视眼发展速度减缓作用 合并内隐斜的近视眼可能成为渐变镜的临床使用适应证 近视眼的临床研究 调节训练对近视的影响 CAMP视觉刺激仪、凸透镜和三棱镜(CAMP+CONVEX+PRISM，OCP)3者结合应用对儿童近视眼异常调节性集合与调节比率(AC/A)的影响。 显示大多数内隐斜患者经过训练，AC/A及内隐斜度减小。 外隐斜患者AC/A变化不明显，6～12岁患者外隐斜度也无明显改变，12～16岁患者外隐斜度减小 近视眼的临床研究 调节训练 减少近距离工作诱发的暂时性近视（NITM） 方法：近距离±2.00D球镜反转拍、6m远距和近距Hart表及近距（40cm）的棱镜反转拍（6?）训练 结果：受训者数项动态调节反应功能显著提高 认为对于进展性近视患者，调节训练可加快NITM的消减 中医药防治近视的研究 中医对近视的认识 “能近怯远”证 先天禀赋不足，与生俱来 气弱神伤，光华不能及于远处，故视远模糊 用眼过度，劳瞻竭视，耗伤精血，神光化源不足，光华不能达远而视远不明 中医药防治近视的研究 中医对近视的认识 认为近视属于虚证 气虚则心阳衰； 肝开窍于目，肝肾同源 治疗总应益气养心安神、补益肝肾 对于本病的预防，也意识到平素不宜逼近视物及使用目力过劳 高度近视患者随度数加深，证型呈现由脾虚－肝肾阴虚－脾肾阳虚的变化。 中医药防治近视的研究 中医治疗近视的研究 中药、针灸、电梅花针 纠正调节痉挛所造成的屈光不正 降低近视眼调节状态下的晶状体和睫状体厚度、解除睫状肌痉挛 中医配合后巩膜加固术治疗病理性近视，患者的对比敏感度优于单纯手术组，认为中药能改善眼底微循环 小结 现状 无根据目前认同的近视发生发展理论进行中医药治疗效果的深入研究 近年来，各种措施企图减低环境因素对青少年近视发生发展的影响 青少年近视的发病率仍然逐年上升，近视度数继续逐年增加 临床现有的治疗方法对近视发生发展的防控效果仍不太确切 青少年近视的防控，有赖研究人员、眼科医师、视光从业人员、教育部门及社会的共同关注 * *