面神经炎诊治新进展课件.pptVIP

面神经炎的诊治 定义 面神经炎又称贝尔麻痹（Bell’spalsy) 是由于面神经急性非化脓性炎症所致的周围性面神经麻痹。 核上瘫与核下瘫鉴别 大脑皮质运动区——皮质延髓束——面神经核——面神经 ——面部各肌 双侧皮质延髓束支配面上部各肌（额肌、皱眉肌、眼轮匝肌） 对侧皮质延髓束支配面下部各肌（颊肌、口轮匝肌等） 中枢性面瘫是病灶对侧下面部瘫痪（鼻唇沟变浅口角下垂）；周围性面瘫表现患侧上下面部瘫痪 面神经通路 面神经从桥脑尾端面神经核发出纤维先绕过展神经核，向前下行于听神经处穿出。再穿过蛛网膜下腔，在听神经上方进入内耳孔。以后经内听道及岩骨中狭长的骨性管腔（面神经管）下行，横过膝状神经节，最后由茎乳孔出颅腔，分布至面部表情肌。 病因 未完全阐明 无论是缺血或炎症所引起的局部面神经组织水肿，都会促使神经功能发生障碍而出现面瘫。 局部营养神经的血管因受风寒发生痉挛，导致该神经组织缺血、水肿、受压而致病 病毒感染所致的面神经炎或风湿性面神经炎都会产生面神经肿胀、受压、血液循环障碍而致面神经麻痹 病原 近年研究发现面神经炎主要由病毒感染所致。其绝大部分是由I型单纯疱疹病毒(HSV-1)所致，此外，EB病毒、腮腺炎病毒、风疹病毒也和面神经炎的发病有关。 病理变化 主要为面神经水肿，髓鞘或轴突有不同程度的变性，以在茎乳孔和面神经管内的部分尤为显著 临床表现 面神经炎常为急性起病 任何年龄