面神经炎的护理图文课件.ppt

思索：他们怎么了？ 面神经炎的护理及相关知识 2015.6.17 主要内容 疾病概述 发病机制 临床表现 面神经炎的护理 概述 面神经炎是由茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫，又称特发性面神经麻痹。 关于发病机制 面部受冷风吹袭，面神经的营养微血管痉挛，引起局部组织缺血，缺氧所致。 单纯性疱疹病毒感染所致。 自主神经功能不稳定引起 的局限性免疫反应。 发病机制 临床表现 通常急性起病，症状可于数小时或1~3天达到高峰。 病初可有患侧耳区及面部疼痛。 发病前多有受凉史，发病后患侧耳后乳头区，耳内，或下颌角疼痛。 病侧鼻唇沟变浅，口角下垂，示齿时口角歪向健侧，鼓腮、吹口气时漏气，漱口漏水。 食物易滞于病侧齿颊之间，口角流涎。 患者表情肌瘫痪，可见额纹消失，不能皱额蹙眉，眼裂变大，不能闭合或闭合不全；  急性起病，典型一侧表情肌瘫痪的症状和体征 治 疗 急性期： 减轻面神经的炎症和水肿：皮质类固醇激素（早期、足量） 改善局部血液循环：药物、理疗 促进功能恢复： 神经营养代谢药物 中药治疗 保护角膜：眼罩，滴眼药水，涂眼药膏等 抗病毒药物 恢复期以促进神经机能恢复为主要原则 神经营养等药物治疗口服ＶitB1，ＶitB12、地巴唑等 保护暴露的角膜 康复治疗：面肌按摩、针灸等 长期不恢复者可考虑行外科手术治疗 常见护理诊断 自我形象紊乱 与面神经受损致面肌瘫痪，口角歪斜有关 疼痛 下颌角或乳突部疼痛，与面神经病变及膝状神经节病变有关 面神经炎的护理 一般护理 休息 急性期注意休息，避免风寒，特别是患侧茎乳孔周围应加以保护，外出时可戴口罩或围巾。 饮食 食物宜清淡，避免辛辣，保证营养的摄入，严重者 予流质或半流质饮食。指导患者保持口腔清洁，饭后及时漱口，清除口腔患侧滞留的食物。 面神经炎的护理 对症护理 眼睑不能闭合者予以眼罩，眼镜及眼药等保护角膜。 加强面肌的主动和被动运动，如教会患者对着镜子做挤眉，露齿，闭眼，鼓腮等动作，每日数次，每次5~15分钟并辅助以按摩，理疗，针灸等治疗。 面神经炎的护理 用药护理 使用糖皮质激素治疗的患者，应注意药物的副作用，观察有无胃肠道出血，感染征象，有无血压升高，血糖升高等。 心理护理 鼓励患者表达自身感受，向患者介绍疾病的相关知识，使其了解疾病的相关知识及预后，正确对待疾病，增强信心，积极配合治疗。 健康指导 增强体质，保持健康心态，生活要有规律。 寒冷季节注意颜面及耳后部位保暖，避免面部长时间吹冷风，受凉和感冒。 避免头朝风口窗隙久坐或睡眠 控制糖尿病 * * * 　 周围性面瘫 －面神经血供与微循环 　 面神经血供在面神经功能的正常生理维护与病理修复重建中占绝对重要地位。 ???? 上图为面神经骨管横切面示意图 ?? 常见周围性面瘫病因与发病机理示意图 骨管内嵌压学说：病变的面神经肿胀、水肿，骨管内压力增高，反过来压迫面神经，造成暂时性传导障碍（即传导阻滞）、（严重者可造成）神经解剖结构损伤（神经变性崩解）。这两种情况都会出现面瘫，前者在病因去除后可恢复正常，后者则需争分夺秒促使面神经再生。 需要感谢上帝的是，临床上近75％的患者都属于前者。 但我国与发达国家不同的是，各路英豪鏖战面瘫市场，大部分神经变性的重症患者（另外25％的患者）没有在第一时间得到正确的治疗。由于我国人口基数实在太大了，据保守估计，每年这样的患者约在5－10万人之间。 同时还会出现口轮匝肌瘫痪的症状，大家看这段视频。患者鼓腮时漏气，正常人鼓腮时不漏气。患者示齿时健侧口角上提，患侧口角下垂，正常人示齿口角对称。患者不能吹哨，正常人可以吹哨。患者吃东西时食物容易残留在患侧齿颊之间。 早期以改善局部血液循环，消除面神经的炎症和水肿为主，后期以促进神经机能恢复为其主要治疗原则。 　　（一）激素治疗：强的松（20-30mg）或地塞米松（1.5-3.0mg）1/d，口服，连续7-10天。 　　（二）改善微循环，减轻水肿：可用706代血浆或低分子右旋糖酐250-500ml，静滴1/d，连续7～10天，亦可加用脱水利尿剂。 　　（三）神经营养代谢药物的应用：维生素B150-100mg，维生素B12100μg，胞二磷胆碱250mg，辅酶Q105-10mg等，肌注1/d。 　　（四）理疗：茎乳孔附近超短波透热疗法，红外线照射，直流电碘离子导入，以促进炎症消散。亦可用晶体管脉冲治疗机刺激面神经干，以防止面肌萎缩，减轻瘫痪侧肌受健侧肌的过度牵引。 　　（五）针刺治疗：取翳风、听会、太阳、地仓、下关、颊车、并配曲池、合谷等穴。 　　（六）血管扩张剂及颈交感神经节阻滞：可选用妥拉苏林25mg或烟酸100mg，口服，3/d或患侧颈星状神经节阻滞，1