肝脏疾病的生物化学诊断ppt课件.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * 四、肝脏疾病的特殊检查 1.肝活检---适应症与禁忌证 可能的应用价值 明确肝肿大、黄疸、腹水、胃肠道出血或异常肝功能或血清酶水平的原因。 确诊可能的肝病如慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝或癌肿。 识别系统性疾病 如：血源性结核、淀粉沉积和淋巴瘤等 评价急、慢性肝炎疗效。 相对禁忌证 凝血因子缺乏。 证实肝后黄疸的临床诊断。 重度贫血。 细菌感染。 2.放射性同位素检测 3.血清学检查 B超引导下肝活检 肝活检套针 放射性核素肝扫描 放射性同位素肝扫描 放射性同位素造影 第六节 肝功能检验项目选择原则与评价 一、肝脏功能检查的目的 二、肝功能实验项目的选择原则 三、肝功能实验基础与应用 四、肝功能实验的评价 一、肝脏功能检查的目的 寻找肝脏疾病的病因和病原，从而做出筛选。 检测损伤的类型和定位，了解肝脏损伤程度，评估预后和观察病情。 了解和监测肝脏功能状态。 判断疗效和对手术的耐受性。 健康咨询，帮助了解各种理化和环境因素对肝脏的损害。 其他系统疾病对肝脏功能的影响和损伤。 二、肝功能实验项目的选择原则 根据实验本身的功效选择 根据临床实际应用的需要 根据具体病情和各医院的实验室条件选择 类　　 型 内 　　 容 以肝脏产生或合成的物质为基础 清蛋白、胆碱酯酶、凝血因子 以肝脏代谢物质为基础 药物、异源性物质、胆红素、 胆固醇、甘油三酯等 以受损组织释放或合成增多的物质为基础 AST、ALT、ALP、γ-GT、 5ˊ-NT等 以肝脏清除排泄物质为基础 内源性：如胆汁酸、胆红素、氨等 外源性：如吲哚绿、半乳糖、BSP 三、肝功能实验基础与应用 应用类型 内 　　 容 I．诊断方面 ①识别肝病存在与否 ②鉴别诊断 肝肿大 黄疸 腹水 胃肠道出血 ③检测药物或工业物质对肝脏的毒性 ④识别非肝脏疾病 II．检测肝病的严重程度 ①监测康复（肝炎、肝硬化） ②术前评估 肝功能实验的应用 四、肝功能实验的评价 肝脏有其特殊的代谢特点 。 肝脏生理、生化功能复杂，实验项目繁多，表现的结果存在差异。 肝脏具有强大的储备、代偿和再生能力。 肝功能试验的结果亦受实验技术、实验设备、试剂质量及操作人员的技术熟练程度等多种因素的影响。 代号 中文名称 结果 参考值 单位 TBil 总胆红素 2-20 umol/L DBil 直接胆红素 0-6 umol/L IBil 间接胆红素 2-19 umol/l ALT 谷丙转氨酶 0-42 U/L TP 总蛋白 60-83 g/L ALB 白蛋白 35-55 g/L GLB 球蛋白 20-30 g/L A/G 白球比 1.5-2.5 BUN 尿素氮 1.7-8.3 mmol/L TG 甘油三酯 0.4-1.71 mmol/L CHOL 胆固醇