糖尿病基础知识课件_14.ppt

1 1  2009-2-26 什么是糖尿病 糖尿病的定义 糖尿病(Diabetes mellitus,DM)是一组由于胰岛素分泌缺陷 和（或）其生物学作用障碍引起的，以高血糖为主要生化特征 的慢性、内分泌--代谢疾病。 糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的一种常见病， 临床以高血糖为主要标志， 常见症状有多饮、多尿、多食以及消瘦 等 糖尿病的流行病学 糖尿病的临床分类 1997年，美国糖尿病协会（ADA）讨论提出： 一. 1型糖尿病：由于胰岛B细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏 （1）自身免疫型：急进型：儿童青少年 迟发型（LADA）：成年人 （2）特发型： 病因不明 二. 2型糖尿病：胰岛素相对缺乏 三. 特异型糖尿病 四. 妊娠期糖尿病（GDM） 糖尿病的发病机理 糖尿病的病因十分复杂，但归根到底则是由于胰岛素绝对 或相对缺乏，或胰岛素抵抗。 因此，如果 ? 细胞产生胰岛素、 血液循环系统运送胰岛素 以及靶细胞接受胰岛素并发挥生理作用 这三个步骤中任何一个发生问题，均可引起糖尿病。 糖尿病的病因 糖尿病诊断标准（1999 WHO ）： 糖尿病诊断标准（1999 WHO） 正常血糖值 空腹： 6.1 mmol/L 餐后2h： 7.8 mmol/L IFG：空腹血糖受损 – 反映基础状态的糖代谢异常 空腹血糖值≥ 6.1 mmol/L 但 ≤ 7.0 mmol/L IGT：糖耐量减低 – 反映糖负荷后的代谢异常 2h PG值 7.8 mmol/L, 但 11.1 mmol/L 血糖值示意图 糖尿病的临床表现 无症状期： 无糖尿病症状，血糖正常或升高，糖耐量减低。 有1/3会发展为糖尿病， 如果注意饮食控制、增加运动，其中1/3可转化为正常。 糖尿病的临床表现 症状期 有糖尿病症状，同时血糖升高。 1.三多一少：多尿、多饮、多食，体重减轻 2.合并症和并发症：皮肤感觉异常、体位性低血压、 阳痿、出汗异常、高血压、肾病、感染、眼病变等 糖尿病的自然病程 糖尿病是一种会引起很多并发症的慢性疾病 糖尿病的慢性并发症 糖尿病并发症---大血管 心血管系统 糖尿病大血管病变： 表现: A)冠心病,病理范围广，症状重，死亡率高 B)脑血管意外 C)高血压 D)足部动脉栓塞→干性坏疸 是近代糖尿病主要死因，约占75%。 糖尿病并发症---微血管 糖尿病肾病 糖尿病肾病 临床特点：持续的蛋白尿或白蛋白尿 肾功能下降和血压升高。 分5期： 初期：高灌注、高滤过、高球内压； 基底膜增厚期：间歇性微量白蛋白尿； 早期肾病期：持续性微量白蛋白尿 （20~200ug/min）； 临床肾病期：尿白蛋白200ug/min（尿蛋白 0.5g/24h），肾功能逐渐减退； 尿毒症期： 肾衰 糖尿病视网膜病变 糖尿病视网膜病变 失明原因：主要有黄斑病变、增殖性视网膜病变 及白内障。 分2类6级： 非增生型 微血管瘤 硬性渗出 软性渗出 增生性型 新生血管形成，玻璃体出血 有机化物增生 视网膜脱离，失明 糖尿病神经病变 ? 周围神经病变： 感觉神经——肢端感觉异常（慢性、隐匿性、对称性、下肢比上肢 严重，呈手套或袜套样分布，伴麻木、针刺、