颈部转移癌课件.pptVIP

颈部转移癌 定义 原发灶不明的颈部转移癌，又称隐性原发灶的颈部转移癌,是指有病理证实的颈部淋巴结转移性癌，既往少无肿瘤病史，并且全面的临床检查未发现原发灶者。 本病的发病率占头颈部转移癌2％～10％左右。发病年龄一般在50多岁。本病的病理分型以鳞癌（包括低分化鳞癌）居多，其次为未分化癌和腺癌。淋巴瘤、黑色素瘤和肉瘤不属于本病的范围。 颈部解剖 第I区（level I）包括颏下区及颌下区淋巴结。 第 II 区（level II）为颈内静脉淋巴结上组，即二腹肌下，相当于颅底至舌骨水平，前界为胸骨舌骨肌侧缘，后界为胸锁乳突肌后缘，为该肌所覆盖。 第III区（level III）为颈内静脉淋巴结中组，从舌骨水平至肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉处，前后界与II区同。 第IV区（level IV）为颈内静脉淋巴结下组，从肩胛舌骨肌到锁骨上。前后界与II区同。 第V区（level V）为枕后三角区或称副神经链淋巴结，包括锁骨上淋巴结，后界为斜方肌，前界为胸锁乳突肌后缘，下界为锁骨。 第VI区（level VI） 为内脏周围淋巴结，或称前区（anterior compartment），包括环甲膜淋巴结、气管周围淋巴结、甲状腺周围淋巴结。咽后淋巴结也属这一组。这一区两侧界为颈总动脉，上界为舌骨，下界为胸骨上窝。 1）临床表现及寻找原发灶 认真询问病史，分析病人主诉的症状和体征，结合