辅酶Q10对乳腺癌阿霉素化疗所致心脏毒性反应效果探讨.docVIP

辅酶Q10对乳腺癌阿霉素化疗所致心脏毒性反应效果探讨 　　摘要：目的：研究辅酶Q10（CoQ10）对乳腺癌术后患者使用蒽环类化疗药物进行化疗时对心脏毒性反应的保护作用。方法：将87例乳腺癌患者随机分为实验组（43例）和对照组（44例），在采用CAF方案化疗同时口服辅酶Q10，在化疗2疗程后进行治疗效果、心电图及心肌酶谱检查。结果：化疗后实验组与对照组治疗效果无统计学差异；实验组在心电图和血清心肌酶学指标方面均优于对照组，且差异具有统计学意义（P 　　关键词：酶Q10；乳腺癌；阿霉素化疗；心脏毒性；疗效 　　乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，流行病学调查显示每年有超过130万人被新确诊为乳腺癌，其每年约有50万人死于该病[1]。目前，虽然针对乳腺癌治疗技术的逐步提升，手术和辅助化疗仍然是乳腺癌患者比较容易接受的疗法。阿霉素（又名多柔比星）是属于蒽环类的高效乳腺癌化疗药物，由于能够有效杀死癌细胞，抑制肿瘤的生长和扩散被临床广泛应用。CAF方案（环磷酰胺+多柔比星+氟尿嘧啶）是目前乳腺癌术后辅助化疗的基本方案。然而，由于阿霉素的心脏毒性是其主要不良反应，该药长期使用所致的积累性心脏毒性效应可致不可逆转的心肌病及充血性心力衰竭，而限制了其乳腺癌化疗领域中的应用范围。 　　辅酶Q10是一类大量存在于线粒体内的脂质类维生素氧物质，心肌线粒体中尤为丰富[2]。美国心脏学会（American Heart Association）认为，辅酶Q10是一种潜在的神经保护介质[3]。其作用主要可以提高缺氧细胞对氧的利用率，减轻氧化应激反应并且易于心肌的恢复。本研究针对在使用阿霉素对乳腺癌术后化疗过程中所产生的心肌损伤尝试应用辅酶Q10进行预防，观察其疗效。 　　1 资料与方法 　　1.1 研究对象 　　选取本院肿瘤外科确诊并收治的87例女性乳腺癌患者，治疗前经病病理学确诊，年龄为41.70±11.23岁。其中腺癌27例，鳞癌28例，腺鳞癌32例；ⅢB期30例，Ⅳ期24例；预计生存期6个月。 　　所有病人入院后体检肝肾功能机血尿常规正常，以往未接受过放化疗及手术治疗。经心电图、胸片及实验室排查未见患有基础性心脏病，既往史研究不存在心脏病遗传倾向。将患者随机分为实验组和对照组，其中实验组43人，对照组44人。两组患者在身高、体重、年龄、病理类型及肿瘤分期等资料差异未见统计学差异。 　　1.2 治疗方法 　　实验组与对照组均在手术后给予化疗治疗，化疗方案均采用CAF方案，即静脉滴注环磷酰胺500mg/m2，氟尿嘧啶600mg/m2及阿霉素60mg/m2。一次/d，3周为一疗程。实验组在化疗期间口服辅酶Q10 10mg，一日3次，连用14天。两组化疗时均给予常规护理。 　　1.3 评价指标 　　评价指标分为两类：一类为治疗效果评价。按照实体瘤疗效评价标准（RECIST）分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）和进展（PD），以（CR+PR）计算有效率，以（CR+PR+SD）计算稳定率[4]；第二类为心脏毒性反应效果评价。此类指标分为心电图和心肌酶学指标。心电图指标包括：ST段缺血性下移，T波平坦、倒置，QT间期延长，束支传导阻滞及早搏。血清心肌酶学指标包括：门冬氨酸氨基转移酶（AST）、肌酸磷酸激酶（CK）、羟丁酸脱氢酶（HBDH）、乳酸脱氢酶（LDH）。在患者完成2个疗程的化疗后，对治疗效果和心脏毒性反应进行评价。心脏毒性的观察参照WHO推荐的临床试验毒性反应分级标准，凡以上项目有一项异常改变，视为心脏毒性反应。 　　1.4 统计方法 　　统计分析采用SPSS 15.0软件进行，以卡方检验评价组间差异，将p0.05）。 　　乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，流行病学调查显示每年有超过130万人被新确诊为乳腺癌，其每年约有50万人死于该病[1]。目前，虽然针对乳腺癌治疗技术的逐步提升，手术和辅助化疗仍然是乳腺癌患者比较容易接受的疗法。阿霉素（又名多柔比星）是属于蒽环类的高效乳腺癌化疗药物，由于能够有效杀死癌细胞，抑制肿瘤的生长和扩散被临床广泛应用。CAF方案（环磷酰胺+多柔比星+氟尿嘧啶）是目前乳腺癌术后辅助化疗的基本方案。然而，由于阿霉素的心脏毒性是其主要不良反应，该药长期使用所致的积累性心脏毒性效应可致不可逆转的心肌病及充血性心力衰竭，而限制了其乳腺癌化疗领域中的应用范围。 　　辅酶Q10是一类大量存在于线粒体内的脂质类维生素氧物质，心肌线粒体中尤为丰富[2]。美国心脏学会（American Heart Association）认为，辅酶Q10是一种潜在的神经保护介质[3]。其作用主要可以提高缺氧细胞对氧的利用率，减轻氧化应激反应并且易于心肌的恢复。本研究针对在使用阿霉素对乳腺癌术后化疗过程中所产生的心肌损伤尝试应用辅