继发性免疫缺陷性疾病课件.pptVIP

20 继发性免疫缺陷病Secondary Immunodeiciency  是出生后由某些原因引起的免疫功能低下，比原发性免疫缺陷病多见，其缺陷的程度和类型与造成免疫功能低下的原因有关。 20-1 非感染因素造成的免疫缺陷 ①感染 ②肿瘤 ③营养不良 ④ 药物：抗肿瘤化疗药、免疫抑制剂及某些抗生素均抑制免疫功能 ⑤其他：电离辐射、手术和麻醉、脾切除、中毒、妊娠、老年等均可引起免疫功能低下。 20-2获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome, AIDS) 由HIV(hiuman immunodeficency Virus)感染，通过性接触、注射和垂直传播为主，致CD4+T细胞受损，以机体免疫功能低下，以及由此产生各种机会性感染和某些罕见癌瘤（如卡波氏肉瘤、淋巴肉瘤等），且伴有中枢NS损害为特征的免疫缺陷病。 本病传播迅速、病死率高，目前尚无有效的预防疫苗和治疗措施。有“超级癌症”之称。 1981美国报道首例AIDS 1985.6我国首例报道AIDS 1983年，法国首先分离出来HIV 1986年国际病毒学会将其统一命名为人类免疫缺陷病毒。 (一) 病原学 HIV：人类免疫缺陷病毒 一种RNA逆转录病毒 HIV—1 HIV—2 结构.及致病性相似，易发生变异，HIV-1是全球AIDS的主要病原。 HIV病毒的被膜有一种分子量120Kd的糖蛋白，即gP120其受体是CD4+T表面上的CD4分子 主要感染CD4+TH细胞，还可感染Mф和神经胶质细胞等 (二) 临床特点  AIDS缺乏特异的症状和体征，因此临床表现复杂多样，。 感染HIV后，80％患者无明显临床症状，但能传染给其他人。潜伏期一般为6个月至4～5年，也有长达10～20年者。 HIV感染一般可分为急性感染期、无症状感染期、 AIDS症状期及AIDS典型发病期四个阶段。 1.急性感染期 多数病人无症状或表现为流感样症状 但病毒在体内大量复制有传染性，因此被称为无症状病毒携带者。 部分患者感染产生Ab前后，可出现类似单核细胞增多症的症状。 2、无症状感染期 急性期后无任何临床表现的阶段。虽无临床表现，但有免疫系统的损伤和衰竭。 3. AIDS症状期 部分患者一年左右可进入此期，病人出现全身淋巴结肿大神经症状和其它相关症状：如：体重↓ 低热，腹泻，消瘦，头痛，乏力及WBC↓ 表明其免疫 功能已明显受损 4.典型的AIDS:进入此期的患者，5年内死亡率为90％。 机会感染、肿瘤发生、神经系统异常 ①机会感染，致死的重要原因，卡氏肺孢子虫感染 ②恶性肿瘤，常见的死因，约有30%，伴发Kaposis肉瘤 ③神经系统异常，60%以上可出现艾滋病脑病的痴呆表现为记忆力↓偏瘫、颤抖、痴呆等。 20-3 HIV 感染与损伤靶细胞的机制 通过gp120与TH的CD4+分子结合，主要侵犯宿主的CD4+T细胞 HIV → 自身RNA在TH胞内 → DNA →并整合到TH的基因中 → HIV感染的TH活化→ DNA → 转录成RNA→HIV基因复制→大量新的HIV产生→TH出芽释放HIV→感染其它TH细胞 经过反复感染 TH↓→0→CD4+/CD8+↓（正常1.5—2.5）→细胞免疫缺陷，伴发其它免疫功能 HIV还损害其它免疫细胞的功能： 1．单核巨噬细胞：通过抗体的调理作用 2．B细胞 HIVgp120属超抗原，能激活多克隆B细胞(包括自身应答性B细胞)，并产生多种自身抗体。由于B细胞功能紊乱和缺乏Th细胞辅助作用，患者抗体应答能力降低。 3.? 抗原递呈细胞 HIV感染单核/巨噬细胞、DC。 20-4 针对HIV感染的免疫应答 1、CTL 2、CD4+T细胞 3、抗体 20-5艾滋病的预防与治疗 AIDS的传染源是无症状HIV携带者和AIDS病人。HIV存在于血液、精液、阴道分泌物、唾液、乳汁和脑脊液中。 AIDS的传播方式有三种：①性接触传播：包括同性恋、双性恋或异性恋；②血源性传播：输入HIV阳性的血液或血制品，静脉吸毒者共用HIV污染的注射器和针头；③母婴垂直传播：HIV可经胎盘或产程中母血或阴道分泌物传播，产后可通过乳汁传播。 AIDS的预防措施主要有：宣传教育；控制并切断HIV传播途径；加强对高危人群及献血员的HIV检测；做好医疗器械消毒以及病人血、排泄物的处理，防止交叉感染。 由于HIV变异性大，其传播途径的多重性和发病机制的复杂性，且以前病毒形式潜伏在体内，从而给疫苗研制造成困难，迄今尚无突破性进展。 HIV疫苗的研究重点在于该疫苗的安全性、免疫性和保护性。 AIDS的预防 AIDS的治疗 加强针对机会感染，肿瘤的治疗，同时选择有效的抗病毒药物已用于临床的药物： 叠氮胸苷