级预防班慢性非传染性疾病的预防与控制（精品）课件.pptVIP

Chapter 19 目的与要求: 内容安排 Section 1 慢性病与急性传染病的比较 慢性病的概念 1987年，美国慢性病委员会首次提出，具有以下一种或一种以上的特征的疾病可视为慢性病。 1．患病时间是长期的； 2．病后常留下功能障碍； 3．疾病的原因常可引起不可逆的病理改变； 4．因病情不同，需要不同的医疗处理； 5．因病情差异需要不同的康复训练。 符合慢性病特征的疾病包括： ①心脑血管疾病，如高血压、冠心病； ②恶性肿瘤，如胃癌； ③代谢性疾病，如糖尿病； ④慢性呼吸系统疾病，如慢性支气管炎； ⑤心理异常和精神病，如抑郁症； ⑥慢性肝、肾疾病，如肝硬化； ⑦其他各种器官的慢性、不可逆性损害。 慢性病的流行病学特征 慢性病的流行病学特征 时间分布 近50年来，我国慢性病引起的死亡占总死亡的比例不断增加。慢性病人数不断增加，患病率高居不下。 慢性病的流行病学特征 慢性病的地区分布 2008年的国家卫生服务调查结果表明，城市地区慢性病患病率为28.3％，比农村高65.4%，慢性病患病率随城市规模的增大而增高，农村地区从东到西逐步下降且差异程度有增大的趋势，一类农村的慢性病患病率最高，四类农村最低。 慢性病的流行病学特征 慢性病的人群分布（2008年） 女性慢性病患病率高于男性，男性患病率17.7％(城市26.6％，农村14.7％)，女性患病率22.2％(城市29.9％，农村19.4%)； 慢性病患病率随年龄的上升而增高； 5~45岁年龄段农村居民慢性病患病率高于城市，45岁及以上年龄段城市居民慢性病患病率高于农村； 年龄组越高，城市与农村慢性病患病率的差距越大。 慢性病的流行病学特征 慢性病的病种构成 2008年的国家卫生服务调查结果显示，我国居民患病率居前五位的慢性病依次为：高血压、心脏病、胃炎、类关节炎和慢性支气管炎，占慢性病患病总数的48.3%。 慢性病的流行病学特征 慢性病的疾病自然史 ①无危险阶段； ②出现危险因素； ③致病因素出现； ④症状出现； ⑤体征出现； ⑥劳动力丧失。 慢性病的流行病学特征 慢性病的危险因素： ①环境危险因素； ②心理、行为危险因素； ③生物遗传危险因素； ④医疗卫生服务中的危险因素。 慢性病的三级预防 Section 3 慢性病的筛查 一、筛查的概念(screening) 通过快速的检验、检查或其他措施，将可能有病但表面上健康的人，同那些可能无病的人区分开来。（1951年，美国慢性病委员会提出） 筛查试验不是诊断试验，仅是一种初步检查，对筛查试验阳性者或可疑阳性者，必须进行进一步确诊，以便对确诊病人采取必要的措施。 诊断试验 评价某种疾病诊断方法的临床试验。 诊断试验的用途： 诊断疾病 筛选无症状的病人 判断疾病的严重程度 估计疾病临床过程及预后 估计对治疗的反应 判断治疗效果 筛查的目的 早期发现可疑患者，以便早期诊断和早期治疗，提高治愈率，实现疾病的二级预防，如糖尿病、宫颈癌、乳腺癌的筛查； 发现某种疾病的高危人群，以便实施相应的干预措施，降低疾病发病率，预防疾病发生，促进群体健康，如筛查高血压预防脑卒中，筛查高胆固醇血症预防冠心病； 在一些特殊人群和职业人群中探查和控制传染源，发现隐性感染者，以保护人群的大多数免受伤害和影响。 筛查的原则 本地区危害较大的慢性病； 选择高危人群为重点进行筛查； 所筛查的疾病在无症状期诊治可有效降低发病率和死亡率； 所筛查的疾病在无症状期治疗可有更好的效果； 尽可能采用安全价廉的无创伤检查方法； 筛查试验应符合安全、快速、简便、准确、可靠、可行、经济及群众易于接受的标准。 筛查的分类 根据筛查对象的范围: 整群筛查 选择性筛查 根据筛查的目的: 治疗性筛查 预防性筛查 二、慢性病筛查的主要内容 (一)个人健康史 (二)体格检查 测量血压 测量体重和身高 皮肤检查 乳腺检查 睾丸检查 直肠检查 (三)实验室检查 四、筛查异常结果的处理 采取健康教育、医学咨询和进一步诊断、治疗达到临床预防的目的。 Section 4 慢性病的防控管理 慢性病的防控管理 为了应对慢性病所带来的持续加重的疾病负担，世界卫生组织制定了《预防和控制慢性非传染性疾病的全球战略，明确了慢性病防控战略的总目标：减少过早死亡和改善生活质量; 具体目标：①绘制慢性病的现况流行图，分析社会、经济等影响因素，为政策、规划、立法等提供依据；②减少个人和人群的慢性病危险因素的暴露水平；③制定成本效益好的慢性病干预措施，加强慢性病患者保健。 一、慢性病监测 慢性病危险因素监测 慢性病发病或患病监测 死因监测 二、慢性病危险因素干预 1．培养健康生活方式 2．烟草控制 3．合理膳食 4．身体活动促进 5．减少有害饮酒