黄斑病变课件.pptVIP

* （1）黄斑红变：黄斑中心凹反光消失。出现一边界 不清的深红色斑点，这是扩张的毛细血管丛所引起的。 （2）黄斑出血：毛细血管破裂。 （3）黄斑新生血管：常在出血后发生，血管来自脉 络膜毛细血管。 （4）黄斑变性：黄斑区发生脉络膜血管闭塞，引起 神经上皮细胞的萎缩变性， 还有黄斑囊样变性，盘 状变性。 （5）黄斑裂孔：黄斑囊样变性后，黄斑部长期营养 缺乏性水肿，再加上网膜前膜的牵引而引起裂洞。 （6）Fuchs 斑：黄斑区有一黑色斑块，较乳头略小， 圆形边缘清晰，可看到小圆出血点。 4、并发性白内障： 高度近视并发性白内障的原因十分复杂， 至今尚未 完全清楚， 可能与脉络膜和晶状体自身病变有关。 5、高度近视和开角型青光眼： 检查高度近视患者的眼底就会发现，有一部分病人视 杯扩大，杯、盘比例超过0.6，测量眼压并无增高。 这部分病人可能合并青光眼。 高度近视易患开角型青光眼的原因如下： （1）在正常眼压条件下，近视眼巩膜所受压力大大 超过正视眼的眼压， 高度近视的眼球壁变薄，测量 眼压常常偏低，尚可被疏忽青光眼的倾向，失去最 佳治疗时间。 （2）青光眼使近视眼的损害特别敏感，病理性青光 眼视乳头凹陷常误认为是近视性改变而贻误治疗。 （3） 高度近视患者多有房角发育不全及房水血屏障， 渗透压下降。 （4）从病理观点看高度近视和原发性青光眼有共同性 质的胶原组织病理改变， 可以互相影响，造成恶性循 环。 因此青光眼已被认为是近视眼的一个重要并发症。 在近视眼中， 青光眼多于非近视眼。高度近视眼 发生开角型青光眼的比例是正常人的 6-8 倍，可 疑青光眼的比例也明显高于其他人群。近视眼并 发的青光眼常无明显症状。 盲点出现较早，生理 盲点也较大，眼内压多为轻度升高， 所以眼压是 判定青光眼的重要指标之一。 青光眼的致盲率是 相当高的，近视眼的患者常做眼压普查是有非常 意义的。 6、眼位偏斜： 近视眼向近处注视时，眼球应用调节量少或不用 调节， 但眼的集合运动必须进行， 在调节冲动 不足的条件下产生的眼球内聚，易致内直肌过度 紧张，用以加强运动，这时可引起肌肉痉挛，由 暂时性变为永久性时，使眼球呈内斜位。 由于近视看近时不需要调节，集合功能相应减弱， 近视患者为了避免视力疲劳而放弃集合作用，失 去平衡而产生眼位改变。因此，易发生隐斜或外 斜，斜视眼多出现在近视度数较高的一只眼，如 果发展到一定程度是会影响美容的。 7、眼球突出： 高度近视多属于轴性近视，多有眼轴增长，即眼球 前后径长，这种现象与近视程度成正比，大于10个 屈光度的近视，眼轴多在 26 毫米以上，轴长的变 化仅限于赤道后部。高度近视的眼球明显变长，外 观上形成眼球向前突出的征象，严重的影响美容。 8、暗适应障碍： 由于高度近视眼的色素上皮细胞发生病变后，必然 影响视细胞的光化学变化的反应过程，因而使其暗 适应时间相应延长，反应迟钝。近视程度越高，暗 适应功能越下降快，其原因可能是高度近视脉络膜 和色素上皮细胞变性萎缩，影响视网膜色素的光化 学反应。 近视眼光觉敏感性多数降低，主要是由于脉络膜萎 缩， 视网膜色素上皮细胞变性所致， 也可影响视 色素的光化学反应。对比性敏感功能低下，病理性 近视眼多低于正常眼，主要是由于视网膜血循环障 碍所致。 *