职业助理医师神经病学图文课件.pptVIP

颅脑解剖 脑：端脑、间脑、脑干、小脑 端脑：额叶、顶叶、颞叶、枕叶、岛叶 间脑：上丘脑、丘脑、下丘脑、底丘脑部、后丘脑 脑干：中脑、脑桥、延髓 小脑 脑矢状位：1额叶 2顶叶 3枕叶 4小脑 5脑干 上、下运动神经元瘫痪的鉴别 小脑损害 共济失调： Romberg征阳性 醉汉步态 吟诗状言语 辨距不良(dysmetria) 共济运动检查 运动性震颤 * * 中 枢 感受器 效应器 复杂 反射 脑干、脊髓 简单 反射 运动传导路 感觉传导路 大脑、小脑、间脑 皮质脊髓束 锥体系 运动传导路 四肢肌 躯干肌 躯干肌 中央前回中上2/3 中央旁小叶前部 中央前回 下1/3 内囊膝 内囊后肢 中脑： 脚底中3/5 脑桥 基底部 延髓锥体 锥体交叉 75％纤维 皮质脊髓侧束 皮质脊髓 前束 四肢近端肌 锥体系 锥体束 上神经元 下神经元 效应器 损 伤 症 状 鉴 别 瘫痪 肌张力 腱反射 病理反射 浅反射 肌萎缩 痉挛性瘫痪(硬瘫) 迟缓性瘫痪(软瘫) 亢进 阳性 ( + ) 或消失 无 (短期内不出现) 消失 阴性 ( – ) 消失 出现 反射弧 中断 锥体束对下神经元 的抑制性影响消失 (锥体束损伤的确凿证据 婴幼儿除外) (下神经元不断发放冲动 保证肌肉的营养代谢) 速度异常及失神经电位 传导正常 肌电图 有 无 肌萎缩 无 阳性 病理反射 减弱或消失 亢进 腱反射 降低 增高 肌张力 脊髓前角细胞、脑神经运动核及轴突 皮层运动区、锥体束 部位 下运动神经元 上运动神经元 面神经核 核上瘫 面神经核 核下瘫 舌下神经核 核上瘫 锥体束 损伤症状 口角歪向患侧 舌尖歪向健侧 【锥体外系】 锥体系以外的运动传导路，协助锥体系 更好地完成随意运动。 特点 发生古老。 多次中继，联系复杂， 形成若干反馈通路。 功能 调节肌张力。 自动 整体姿势 （完成无意识习惯性动作)。 维持 调节 配合锥体系，协调肌群 运动，纠正随意运动的 误差，确保精细动作的 完成。 环路 ① 皮质纹体苍白球系 形成 环路 锥体外系 纹体苍白球系 传出 网状结构 皮 质—脑桥—小脑系 环路② 环路③ 基底神经核 组成 屏状核 尾状核 杏仁核 豆状核 头 体 尾 壳 苍白球 内囊 纤维定位 内囊膝： 内囊前肢 内囊后肢： 皮质脊髓束 听辐射 视辐射 试分析内囊 损伤的症状 皮质核束 丘脑中央辐射 丘脑 腹后内侧核 三叉 神经节 三叉神经脊束 三叉神经 感觉核 中央后回 下1/3 丘脑 中央辐射 内囊后肢 Ⅰ Ⅱ Ⅲ 内侧丘系 背侧 三叉 丘系 头面部 (深)浅感觉 传导路 视神经 视交叉 视N管 (间脑) 视神经盘 (节细胞轴突汇聚) Ⅱ 小脑 外形 分部 功能 绒球小结叶 原小脑 按外形 按发生 维持平衡 旧小脑 新小脑 小脑半球外侧部 半球内侧部+其余小脑蚓 调节肌张力 运动协调 按纤维连系 前庭小脑 脊髓小脑 大脑小脑 * * *