黄斑水肿治疗课件.pptVIP

氩激光治疗视网膜血管病致黄斑水肿的疗效分析 摘 要 结 果 结 论 资料和方法： 诊 断 方 法 光凝指征和方法 光凝指征和方法 随 诊 疗效判断标准 资料统计 结 果 结 果 讨 论 讨 论 讨 论 讨 论 讨 论 据以往报导 50％－83.78％的黄斑水肿可通过激光治疗得到有效控制， 本组有效占78.00％，与以往报导类似。 光凝前根据FFA检查结果，明确水肿分型选择治疗方法， 局限型水肿选局部光凝， 弥漫型水肿及囊样水肿则选格栅样光凝或联合全视网膜光凝， 作者认为无论何种方法，只要采用正确，都能有效治疗黄斑水肿； 应以最低能量最低损害，产生有效光斑和最大治疗效果为原则； 补充光凝对首次光凝疗效不佳的黄斑水肿仍然有效。 由于严格掌握以上光凝原则，本组光凝副作用少。 治 疗 前 治 疗 后 治 疗 前 治 疗后 治 疗 前 治 疗 后 治 疗 前 治 疗 后 治 疗 前 治 疗 后 治 疗 前 治 疗 后 治 疗 前 治 疗 后 * * 2004年中山 小榄菊花会 吉尼斯世界记录大会证书 广东中山小榄人民医院 黄勤 目的：为观察氩激光对视网膜血管病致黄斑水肿治疗的效果。 方法：对35例50眼视网膜血管病致黄斑水肿用氩激光治疗,并对有关因素进行统计分析 不同病因所致的黄斑水肿激光治疗转归和视力预后，两者P0.05，无显著性差异； 黄斑水肿由局部水肿型、弥漫水肿型及囊样水肿型治疗转归和术后视力逐渐变差，两者P0.05，有显著性差异； 本组治疗有效占78.00％。 1、黄斑水肿的原发病对激光治疗的疗效无明显影响； 2、黄斑水肿分型不同激光治疗转归和视力预后明显不同； 3、正确有效的光凝对视网膜血管病致黄斑水肿有良好疗效。 一般资料： 本组病例为我院2002年9月至2004年2月确诊的黄斑水肿患者，共35例（50眼），男13例14眼，女22例36眼，糖尿病视网膜病变23例38眼，单纯型6例9眼，增殖型17例29眼，视网膜中央静脉阻塞12例12眼，中央静脉阻塞例6眼，分支静脉阻塞6例6眼，年龄15～75岁，平均54.17岁。 治疗前所有病人均行视力、裂隙灯、＋90D间接检眼镜检查，眼底彩照及FFA诊断分型：局限水肿型：晚期荧光渗漏仅占据黄斑的局部；弥漫水肿型：后期黄斑区及周围荧光素弥漫渗漏，渗漏范围大于1个DD视盘直径或渗漏占黄斑区3个相限以上，囊样水肿型：晚期渗漏呈花瓣状。 局限水肿型 局限水肿型 局限水肿型 局限水肿型 弥漫水肿型 弥漫水肿型 弥漫水肿型 弥漫水肿型 弥漫水肿型 弥漫水肿型 弥漫水肿型 弥漫水肿型 弥漫水肿型 弥漫水肿型 囊样水肿型 囊样水肿型 光凝主要针对临床影响视力的明显的黄斑水肿，视网膜增厚以及硬性渗出，波及到距黄斑中心凹500um以内。黄斑选用氩绿激光行局部光凝或栅格样光凝，局部光凝主要用于局部水肿型，据光凝前FFA检查明确渗漏部位，激光参数：光斑100－150um，时间0.05－0.2秒，能量80－210mv，以使微血管瘤呈白色或变黑为准，栅格样光凝：用于治疗弥漫的黄斑水肿及囊样黄斑水肿， 参数：光斑100－200um，时间0.10－0.2秒，能量80－300mv，在黄斑无血管区颞侧作“C”形光凝2－3排，光斑反应以使视网膜呈浅灰色或灰色反应为准，对于同时存在增殖视网膜病变者，先行局部或格栅样光凝，一月后分次完成全视网膜光凝，其中局部光凝9眼，格栅样光凝29眼，格栅样光凝联合全视网膜光凝12眼。3－4月后复查FFA，对于个别黄斑区小血管严重渗漏者，补充光凝。 光凝治疗后每1，2，3，6个月各复查一次，并于3－4月行FFA复查，以治疗后半年最佳矫正视力、黄斑水肿情况作为观察指标。 视力提高2行或以上为提高，视力下降2行或2行以上为下降，余为不变。若视力0.1则以视力增减0.02为视力进步或下降 眼底和荧光血管造影复查黄斑渗漏消失为消退，渗漏明显减轻水肿大部分消失为好转，其