鼻中隔鼻出血_ 课件.pptVIP

定义：鼻中隔偏曲是指鼻中隔偏向一侧或两侧，或局部有突 起，并引起鼻腔通气功能障碍或产生症状者。 引起鼻腔功能障碍或产生症状时，方能诊断。 分类：偏曲多呈“C”形、“ S”形 棘:呈尖锥样突起，则称骨棘或矩状突 (spur) 嵴:呈由前向后的条形山嵴样突起，则 称骨嵴(ridge) 病因： 发育异常：绝大多数是鼻中隔之骨和软骨发育不 均衡所致。 外伤： 压迫： 腺样体肥大、硬腭高拱 临床表现： 鼻塞：主要症状。向一侧偏曲者，常为单侧鼻塞;向双侧偏曲如s形偏曲者，则多为双侧鼻塞。一侧偏曲、对侧下鼻甲代偿性肥大者，则也可出现双侧鼻塞。 鼻出血：常发生在偏曲之凸面、骨棘或骨嵴的顶尖部 头痛：偏曲之凸出部压迫同侧鼻甲而引起同侧头痛。 临近器官症状：妨碍鼻窦引流，继发鼻窦炎 诊断和鉴别诊断 鼻中隔很少有完全居中和平直者。 单纯性鼻中隔偏曲的诊断必须结合病史和症状 有明显症状、并有典型鼻申隔偏曲者才予以诊断。 与黏膜肥厚相鉴别 诊断时应除外鼻其他病变引起的鼻中隔偏曲。 治疗：鼻中隔矫正术（18岁以上） 鼻中隔其他病变：鼻中隔血肿、鼻中隔脓肿、鼻中隔穿孔 鼻出血 epistaxis; nosebleed 颈内动脉—眼动脉—筛前、筛后动脉—鼻腔、鼻窦上部 颈外动脉—颌内动脉—蝶腭动脉—鼻后外侧动脉 — 鼻后中隔动脉 —眶下动脉 —腭大动脉 little’s动脉丛： 鼻中隔前下 鼻额动脉、筛 前、筛后动 脉、上唇动脉、腭大动脉 吴氏鼻—鼻咽静脉丛：下鼻道外侧壁后部 [病因］ 　全身：凝血障碍 急性发热性传染病 心血管疾病 血液病 营养障碍或维生素缺乏 肝肾疾病或风湿热 中毒 遗传性出血性毛细血管扩张症 内分泌失调 局部：外伤:损伤血管， 损伤粘膜 肿瘤　 炎症 　鼻中隔偏曲 ［出血部位］ 　　青少年：　little’s区多见 老年人：woodruff’s plexus ［治疗］ 简易止血法 烧灼法 填塞法 可吸收物填塞 纱条填塞 后鼻孔填塞 气囊或水囊压迫 　 动脉栓塞 内窥镜止血 全身对症对因治疗