肝纤维化的诊治若干研究进展090412施光峰课件.pptVIP

乙型、丙型肝炎病毒携带者 乙肝、丙肝静止期 戒酒后酒精性肝纤维化 脂肪性肝纤维化（治疗原发病后） 其他原因引起的慢性肝病患者 肝活检证实肝纤维化程度≥ 2期（S2）或血清肝纤维化指标正常2倍 《中国消化病学杂志》2002年8月第3卷第四期 抗肝纤维化治疗的适应症(一） 抗肝纤维化治疗的适应症(二） 有专家提出抗病毒的同时进行抗肝纤维治疗： 1）近期有研究发现活化的HSC具有抑制T细胞活化作用，不利于病毒清除。 2）活化的NK细胞具有杀伤活化HSC的作用，临床证实慢性肝病患者，特别是肝硬化者均有T细胞与NK细胞活性下降，数目减少，现也发现较多的抗肝纤维化药也具有免疫增强作用。 3）美国FDA希望开始抗病毒药与抗肝纤维化药联合治疗，单一组分应有生物学的合理性与安全性，但每一组分的自身有效并非需要。现已开始抗HCV与抗肝硬化治疗的研究（Hepatology 2008;47(2):605-612） 总结2007年4篇文献，HBV携带者，552例肝活检：患者年龄40岁（80.9% ≥ S2期）或脾长度10cm，厚度4cm者（ 71.4 % ≥ S2期）建议抗肝纤维化治疗 肝硬化伴明显黄疸、腹水者，或伴其他严重器质疾病，对这类病人不适用IFNγ抗肝纤维化治疗，但可用安珐特。 抗肝纤维化治疗的适应症(三） 临床医生应明确： 抗纤维化治疗的目的是： 阻止或延缓慢