肩胛骨骨折生产经营管理经管营销专业资料课件.pptVIP

肩胛骨骨折;肩胛骨骨折背景 1、肩胛骨骨折占肩部骨折的3%-5%，占全身骨折的0.5%-1%。 2、按照骨折部位分类其发生率依次为：肩胛体部骨折，肩胛颈骨折，盂缘骨折，肩胛盂骨折，肩胛冈骨折，喙突骨折。 3、肩胛骨骨折多为高能量损伤所致，常伴有严重的多发伤，在急救时容易被忽略。 ;肩胛骨骨折临床表现 1、外伤史：常见的外伤原因包括车祸伤和高处坠落伤，多合并胸部、颅脑等损伤。其中合并锁骨骨折、第1肋骨折和肩锁关节脱位的患者，多有神经血管损伤。同侧比从神经损伤3.2%-12.5%，血管损伤1.6￥-10.7%。 ;2、疼痛、肿胀、功能障碍。肩部肿胀伴有明显疼痛，部分患者出现皮下瘀斑，患肢活动明显受限，尤其外展运动，被动及主动均可诱发疼痛。 ;3、X线检查，常需行肩胛骨前后位及侧位片，必要时加拍腋位片。 ; 前后位主要观察肩胛骨整体形态及关节对应关系。 ;侧位主要观察肩盂前后缘，肩峰，喙突基底部，锁骨远端骨折脱位。 ;腋位片主要判断盂窝前后缘，肩峰，喙突基底部，锁骨远端及肱骨头的骨折脱位。;骨折分类 根据肩胛骨的解剖，可将骨折分为四类 Ⅰ型 突起骨折 Ⅱ型 颈部骨折 Ⅲ型 关节部骨折 Ⅳ型 体部骨折; Ⅰ型 ⅠA 肩峰骨折 ⅠB 肩峰-肩胛冈基底骨折 ⅠC 喙突骨折 Ⅱ型 ⅡA 邻近肩胛冈-肩峰基底的颈部骨折 ⅡB 累及肩胛冈或肩峰基底 的颈部骨折 ⅡC 横行的颈部骨折;;非手术治疗 对移位不大的肩胛骨体部骨折通常行保守治疗，以短期的悬吊制动保持舒适体位，大部分的骨折6周后愈合并能保持较好的肩关节运动功能;手术适应症 1、ⅠA /B型 骨折块移位＞5-8mm ⅠC型 伴有锁骨骨折或肩锁关节脱位 2、 Ⅱ A/B/C型 横断面或冠状面肩胛盂角度＞ 40°；肩胛盂移位≥1cm 3、Ⅲ型 关节面台阶＞3-5mm; 4、Ⅳ型影响肩袖功能，影响肩胸关节平滑性。 5、浮肩（肩胛颈骨折合并同侧锁骨骨折时，由于失去锁骨的支撑稳定作用，使得颈部骨折移位明显称作浮肩）;