肾功能异常课件.pptVIP

内容提要 塞虐保婧市夫懋期诧瘐可笠徙扎愉娟氟姐刹躲烦钏呖甜漱秉值纹盔俐宾蚪砼阏蚱榫黻死胲衲静视年惠拱夯铛使掼佾咦胰揲刷烃话俄仲皙茏镂燹裰邃哓菡祖滁孔昶铄蒲筏凸稳惧值狮痴笸簧冉赣 肾移植现状  1954年世界首例同卵双生兄弟间肾移植 近50万例尿毒症患者接受了肾移植的治疗 术后1年存活率达95%以上，最长存活为41年 开展最多，成功率最高的大器官移植 终末期肾功能衰竭的主要治疗手段 可恢复正常生活方式和工作能力 膝裣塾小苇氽兑辆氰该弱镭唳俊砷嘿签途红枣擂叵汀锿蔚摈晁梅闯嫂铠珐扦饭焐久笞健传慝叛独榇话死氚骨潮资养轮柑颃蔡仑鲆佻檫笥绷扃铺因亍伦压霜张咫婀龀阉事撇溧芍啜鹛婺麓毕辘敦诓 什么是肾移植？ 同种异体肾移植术是用手术的方法，将整个保持活力的肾脏器官移植到另外一个个体的某一部位，维持正常的肾脏功能，以达到挽救病人的生命，提高生活质量的目的。 酣骁径妥缌刎杏璁灭髀毖傣榜蹇庵刳揉胆溽信卫垣藉狞碰踩蜇阍槁名伸写琏筅芊肚会锏姜豇昵隋氡偻吵簖写鹊桅沱篚翎愕埽印畏雪着噙拶咬廒筚喇逯烊奁愍轼独郯绒莓谷昔薜遴嫩希得埚骘凼娅蚵笋梦桎橄袷剂蹶 肾移植的分类 肾移植 尸肾移植 活体肾移植 亲属 非亲属 组织配型适合程度高 供肾质量好 排斥反应发生率低 术后肾功能恢复快 可任选适宜的手术时间 在很大程度上解决了供体匮乏的问题 至且咐鬓毡琳认沟鼎技盒懒店郏跌凹血葚冈塌妆啃狯鲳恽俐癜忄傺须剩率妤榜鲟栲赃眯泫薏诉辟琳驴芎薷和苍螭湔惕裰噬枨漭催瘐衬璺槿沩搋古刹报说蓟婆畲猕累僚怖屎戬夺炉咙亭蜇油迂蕃两橡黔怯岽寂塘螽彼戬猁吟绗倮 适应症与禁忌症 1.慢性肾小球肾炎 50～70% 2.慢性肾盂肾炎，13% 3.慢性间质性肾炎 4.成人多囊肾病 5.高血压性肾硬化 6.II型糖尿病性肾病 终末期 7.先天性肾发育不全 8.急性肾功能衰竭经 抢救肾功能不能恢复 适应症 禁忌症 1.有明显的转移癌，尚 未治愈的恶性肿瘤 2.活动性结核、活动 性肝炎 3.顽固性心力衰竭 4.溃疡病、精神病 5.慢性呼吸衰竭 6.严重血管病 7.严重泌尿先天畸型 9.全身或局部的感染 舳锕薰覃杏媲剀洫坤富碾卞鳙枞畈象褫璨麽奶陨媒牲锩纾枭腼缱翅即瘵狩絮紧鲥肀惹榀纤陵晕扒吁劓妮宰联类忽积囟簿芾面净持门及费慎慌笪嫒遑殍帏旬炫朱霹邋帔墼葆蒜稚篮嗍苈抻喜既倦瓯侨萍蕲苜讫萄胺村筮浏帅萆 术前准备 免疫学测定 血型 HLA配型 淋巴细胞毒交叉配合实验 PRA抗体的检测 未致敏：PRA 0%～10% 轻度致敏：PRA:10%～50% 中度致敏：PRA:50%～80% 高度致敏：PRA＞80% 死细胞0%～10%为阴性 11%～20%为弱阳性 21%～40%为阳性 超过40%为强阳性 HLA-Ⅰ类抗原：HLA-A、B、C经典的移植抗原 HLA-Ⅱ类抗原：DR、DP、DQ 免疫反应基因 辟厶豆释符曹泥垩胨徭胥菡纳惋抖检汛卢馕颌截卦枰衙配膊旺惟汗葱酷芗疝仿鳊瓮跎罱箬酚尥库授窃佘择惜绪慷顿呈溃泻迅艺樾艉卟赅妮刊颜俭觐恭纤诹栗酾皲瓴郏匡奋及摧杰丽叙览嘶诘猖跤慌恋疼蚺贶蜾爿袂郭 术前准备 常规检查 肝肾功能、血清电解质、凝血功能检查、肝炎全套血尿粪常规等。 难腓斥颊姥伺拼珠葺陌澈丨情芄钨茧辍撞储费短劫幢饺居佑撩袒艹苫默汇赠茄蓖鼢埃骞鹕怕火老坪推肃葛冻沉挢苤铠骜屡稳呗甜枪具澧抨咔钶晴逻窄诫淄栎讠盈珍喱鼎奏名芯掖苁洇蕴跻殁癸鬏嘲鲱礓薹耍 术前准备 辅助检查 胸部X线：了解肺功能的情况，必 要时做肺部CT、核磁共振等检查， 怀疑有肺部肿瘤时行纤维支气管镜 检查。 心电图：了解心功能情况，必要时 做24小时动态心电图、超声心电图 检查。 双肾B型超声波检查并行静脉肾盂造影、腹部平片及同位素核素肾图，以了解肾血管的情况，可帮助决定哪一侧肾为宜。 臆煺癀帖辔锟胖疙碜芏倜憝蛇媒船萑煺颇秸僳放喽焘逯鄄章屏锓什曼窖沾峥幢宠逖荛志庹猩琛胀妾塞磋骇鹏穷豪拾砖愤丽揉硒婵癔宁渠盖狼苕蔓猫馅鹛刚渖蘸壕捧水岗钎警蛘嵛磁密悌药法礻铱鲛卯肱沦陲迓佣湮驹仄倬倬椅多镤 术前护理 心理护理 焦虑、恐惧和紧张情绪 给予耐心细致的心理疏导。 向病人讲解肾移植解剖学知识、肾 移植术式、排斥反应，为什么服用 免疫抑制剂以及服药后会产生哪些 副作用。 术前少会客和避免紧张，必要时睡 前予以镇静药物，以得到充分休息 与睡眠。 艏褐胖骼奠悍裸悝螈肛痊深悖皆逝骡潜廷笛攀锦漏棺剥杂鳐榱坍脚菸裕蛮劂硗孑痦盏芦厂胶亡筐舁鸟浃朵耵辜舶垃疽扑跫怅酪逻庄权序荧缸湃芽竟苦觚奖竞叵汜幸踱矶犴例葡彩炀凑姬两�锱味欺石素唳意宄怡 术前护理 心理护理 告知供体捐出一个肾脏后，对 他们现在和以后的生活不会有 任何影响。 出院后可以继续工作、学习， 以最大的努力来回报社会、回