胆系疾病超声诊断 鲁成发课件.ppt

胆系疾病  二、检查技术 （一）检查前准备:患者在检查前需禁食8小时以上。如果需要观察胆囊收缩功能和胆管通畅程度，应准备好脂餐。 （二）检查仪器:同肝脏。  (三）受检者体位 1．仰卧位:最常用的体位。 2．左侧卧位:检查时使身体与床面成30o~40o角。 3．右侧卧位:饮水后观察肝外胆管中下段较有用，但操作不便。 4．胸膝卧位　 5．坐位或站立位　 (二）、胆管的超声显像 肝内胆管与同名门静脉伴行。 超声显像大致把肝外胆管分为上下两段，上段与门静脉伴行，易于显示。下段与下腔静脉伴行，并延伸到胰头背外侧。 总胆管下段正常情况下不易显示，阻黄时 下段胆管扩张，超声可以显示。 四、胆囊疾病 （一）、急性胆囊炎 病因和病理：多由于结石致胆囊不同程度梗 阻，胆汁淤积而发生。 病理类型：a.单纯性胆囊炎 b.化脓性胆囊炎 c.坏疽性胆囊炎 d.胆囊穿孔，胆汁性腹膜炎 临床表现：右上腹持续性疼痛。 声像图表现 胆囊穿孔的特殊类型 鉴别诊断 （1）胆囊肿大的鉴别：慢性胆囊管梗阻。（2）胆囊壁增厚的鉴别：肝硬化、急肝等。（3）胆囊内粘稠的胆汁块需与肿瘤鉴别。 声像图表现 （三）、胆囊结石 声像图类型 Ⅰ型结石（