胸片在心血管疾病中的应用课件.ppt

胸片在心血管疾病中的应用;总体评价;内容;心脏各房室及大血管的正常所见;X线投影示意图 正侧位;男，５９岁，胸骨左缘２～４肋间闻及III级收缩期杂音，超声提示主动脉瓣狭窄、左室高度扩大。后前位胸片(A)和左前斜位６０°(B)示左室明显扩大;女，３１岁，胸骨左缘２～３肋间闻及II级收缩期杂音，肺动脉第二音亢进 ，超声提示II孔型房间隔缺损直径２５mm。胸片示肺血多，肺动脉段凸，右房右室大 ;　肺动脉瓣狭窄：肺血少，肺野透亮度增高，肺动脉段直立样凸出，右房右室高度扩大 ;风湿性心脏病二尖瓣狭窄：女，２５岁，心尖部闻及隆隆样舒张期杂音，超声提示为单纯性二尖瓣狭窄。胸片示肺淤血，左房大，左房耳部凸出（后前位，箭头所示），食道服钡II°压迹（侧位，箭头所示） ;内容;肺血的改变 ;肺动脉瓣狭窄：肺血少，肺野透亮度增高，肺动脉段直立样凸出，右房右室高度扩大 ;室间隔缺损，肺血增多，肺动脉高压;肺血多 房间隔缺损;肺动脉高压：肺血多，肺动脉段凸著，中心肺动脉扩张，外周血管纤细，右下肺动脉干呈残根状，右室大 ;风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并间质性肺水肿：肺淤血重，肺纹理模糊和肺野透亮度明显减低；左房大，侧位食道服钡II°压迹。 ;肺泡性肺水肿：双侧肺野内大片状模糊影且融合成片，可见含气支气管影 ;典型病例;胸片后前位及左前斜位：肺血正常，主动脉型心脏，左室高度扩大，心影内可见弧形长条钙化影（箭头所示），经造影证实为冠心病三支病变合并室壁瘤伴附壁血栓钙化;双肺多发性肺动脉血栓栓塞伴肺动脉高压，右肺动脉受累较重。心导管资料：肺动脉压75/33(48) mmHg。EBCT增强扫描，可见左右肺动脉干内不同程度的充盈缺损（箭头所示，）;扩张型心肌病X线胸片示肺淤血、左室高度扩大 ;扩张型心肌病 不同断层MRI电影示左室各个节段收缩力显著下降，左图为心室收缩期，右图为相对应层面的心室舒张期 ;法乐四联症X线胸片及造影 ;缩窄性包炎X线胸片后前位和左前斜６０°，箭头所示为心包钙化 ;谢谢大家！