艾司洛尔在心律失常治疗中应用课件.pptVIP

* * * * * * * * * * * * 艾司洛尔在50-200ug/kg/min应用显示出良好的量—效关系，大于200ug/kg/min 时，获益率增加不明显，且易发生低血压等不良反应。 American Heart Journal 111:42,1986 艾司洛尔与安慰剂治疗室上性快速心律失常的有效性与安全性对照研究（试验3） 不良反应 主要是心血管事件 （12例，18%），常见为低血压 安慰剂 不良反应3例 （7%） 艾司洛尔 不良反应13例 （19%）（多发生于大剂量应用时） 艾司洛尔与安慰剂治疗室上性快速心律失常的有效性与安全性对照研究（试验3） American Heart Journal 111:42,1986 艾司洛尔在其他心血管急症中的应用 主动脉夹层 急性期应用，缓解后给于口服制剂（Ⅰ类推荐，证据水平C） 高血压急症合并ACS 初始治疗应用,缓解后给于口服制剂 高血压合并脑出血 IIb类推荐，证据水平C ST段抬高的AMI 紧急情况时应用( Ⅰ类推荐，证据水平B） ?阻滞剂在心血管疾病应用专家共识 （中华医学会心血管病学分会） 负荷和维持剂量 首剂负荷量 （1分钟静脉推注） 0.5mg/Kg，心功能欠佳，可减半（30-40mg) 维持剂量 约50-200 ?g/Kg.min持续静脉滴注(200~700mg/小时)， 根据临床效果 探索最终维持量 配置方法：患者体重（kg）×30（mg）稀释至50ml 5-20ml/h即为50-200 ?g/kg/min 给药途径和方法 1、从最接近心脏的血管途径给药，CVP，上肢 2、先给试验剂量(5~10mg)严密观察心率、血压 3、根据心率的变化逐步追加或减少剂量 4、其它?受体阻滞剂替代 待患者循环稳定，无消化道出血、肠功能恢复，口 服其它? 受体阻滞剂，视心率变化逐渐减慢或停用 艾司洛尔 建议用法： 预防气管插管（或拔管）的心血管反应，插管（或拔管）前2分钟静注1-2mg/Kg，（静注时间为30-60秒） 治疗围手术期心动过速及/或高血压，静注0.25-1mg/Kg（静注时间30-60秒），必要时可重复 注射或用维持量维持（0.05-0.2mg/kg.min） 罗爱伦等《国产艾司洛尔用于预防和治疗围手术期心血管反应临床观察》 不良反应 主要不良反应为低血压 爱络不良反应发生率为4 -7%左右 国外报道其不良反应发生率有时达到12-44% 主要与用药剂量和基础血压相关 减量或停药后不良反应可很快消失，一般不需要 进行特殊处理 禁忌症 1．支气管哮喘或有支气管哮喘病史。 2．严重慢性阻塞性肺病。 3．窦性心动过缓。 4．二至三度房室传导阻滞。 5．难治性心功能不全。 6．心源性休克。 7．对本品过敏者。 规格： 2ml：0.2g/支 包装：每盒5支 ,每箱60盒。 贮藏：遮光、室温保存 有效期：两年 爱络---超短效、高选择性?1受体阻滞剂 降低心率、血压及心肌耗氧、保护心肌 使用安全、调控方便、副反应发生率低 心血管急症治疗理想静脉?阻滞剂 小 结 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 艾司洛尔 在心律失常治疗中应用 安全、超短效、高选择性?1受体阻滞剂 ------盐酸艾司洛尔注射液 英文名：Esmolol Hydrochloride Injection 化学名：4-{[3-[（1-甲基乙基）氨基]-2-羟基]丙氧基}苯丙酸甲酯盐酸盐 性状：本品为无色或微带黄色澄明液体 结构式： CH3 OCH2CHCH2NHCH CH3 OH