讲座3msm艾滋病防治循证策略课件.pptVIP

循证公共卫生决策 当地情况 研究 证据 民众需求 公共卫生 决策 一、相关背景分析 成效与挑战 基本知识知晓、行为改变 未经论证的新发感染下降？ 防治策略有待创新 社会因素突出 聚众淫乱、新型物质滥用，“一夜情”和“多性伴” 社交新媒介 但文化和亚文化相关认识不足 一、相关背景分析 影响MSM人群艾滋病传播的因素 传播的关键环节？ 传播的主要因素？ 生物心理社会文化因素？ 现有防治策略措施的效果及其影响因素？ 再次回到问题的零点 ——疾病发生发展的过程 2004.3.17 广东肇庆 一般 人群 高危 人群 HIV AIDS 死亡 修身 治本 遏 制 流 行 延缓 发病 挽救 生命 减少 危险 * 影响个体行为的因素与策略构建 歧视由来已久，古人云…… MSM：非主流、不正常 婚姻法 传宗接代 自我歧视、片面追求享乐 二、获取新证据 方法： 文献综述和Meta分析 定性研究方法 研究现场：8省10市 四川省成都市，广东省广州市、深圳市，江西省南昌市、新余市，河南省郑州市，江苏省南京市，黑龙江省哈尔滨市，北京市和重庆市 内容： 1、社会文化与环境因素 2、MSM人群亚文化特征 3、影响防治措施的社会文化因素 三、研究结果—证据1 （一）社会文化因素对MSM人群艾滋病传播的影响 1、社会不认同使MSM人群趋于隐蔽和流动。 主流群体：不认可。“不正常”、“变态” MSM：害怕身份暴露、流动；影响自我认同、自暴自弃、行为放纵；结婚； 影响检测、治疗等意愿和行为，增加了防治难度 2. 社会经济的发展的影响 （1）性观念与性行为的影响 （2）交友方式的变化 研究结果—证据2 （二） MSM人群亚文化特点及其表现形式 1、追求享乐，忽视健康 追求享乐与刺激、新潮与自由 争取“权益”、增加“发声”的愿望 2、心理与行为 一是追求更加刺激的“性” 二是开放式性关系 三是新型合成药品广泛使用 四是使用安全套的心理与感官障碍 五是有侥幸心理，无行为约束 研究结果—证据2 （二） MSM人群亚文化特点及其表现形式 3、不同亚人群：年龄、交友模式、“MB”、“直男”、 “盲点”人群 4、不同场所的特点及影响：浴池、会所 5、不平等的性关系：包养 6、报复心理和故意传播 研究结果—证据3 （三） 防治工作中的社会文化影响因素 ——取得成效之外的分析 1、目的/出发点不同，沟通“不在一个频道上” “结构性矛盾”：期望/出发点/初衷 2、 “不知其中味”， “服务不在点上” 3、策略构建“一厢情愿”、脱离主体 四、策略思考—宏观 不能“一蹴而就”：艰难探索，长期任务 但也并非“无药可医”：从认识到实践 四、策略思考—宏观 （一）践行核心价值观、增进包容和认同，减少排斥和歧视 打破“禁忌”、关口前移、自尊自爱，长短结合。 求同存异：发现、建立“频道”交集 （二） 加强认识，创新策略，“从社区中来，到社区中去” （三）因人施策，因地制宜，因势利导，加强针对性 （四）共建共享，创建同志社区健康的亚文化 “快乐、健康、负责任”；供需结合、主体是需方 “赋权”：社区责任，发挥优势，共建共享 “星星之火可以燎原” （五） 立法执法与教育并举，遏制故意传播 四、策略思考—具体 （一）检测发现 提高服务可及性、可接受性：自我检测 知情交友、同伴驱动 （二） 综合干预（结构化干预） 文化倡导：倡导健康价值观，健康优先 立法执法与教育并举，遏制故意传播 安全套推广，暴露前（后）药物预防 （三） 扩大治疗 不同类别ＭＳＭ人群接受（未接受）治疗的分析 （四）新媒体的利用：水能覆舟，亦能载舟 四、策略思考 有几分“山重水复” 期待着“柳暗花明” 抛砖引玉…… 谢谢大家 * * * * * * * * * * * * MSM人群艾滋病传播的循证及预防策略 吕 繁 2017年3月18日 * * * * * * * * * * * * *