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孕妇营养(Nutrition in pregnancy) 孕妇营养的重要性 孕妇生理特点 孕期的营养需要 孕期营养不良对母体、胎儿的影响 孕期合理营养 孕妇营养的重要性 1 胎儿生长发育的物质基础: 在母体内经过40周的发育, 完全依靠母体获取营养。 母体必须随孕期而调整膳食,保证胎儿正常发育所需的营养素。 蛋白质，维生素，矿物质和必需脂肪酸是胎儿发育的必要物质。 Who资料：母体缺铁性贫血可损害认知能力的发展，使智商降低约9个点。 2 孕期营养关系子女一生事业： 良好的孕妇合理营养为胎儿—儿童提供坚实物质保障。 胎儿发育不良，易患病，严重的影响婴儿的智力发育。 3 孕妇本身： 合理的膳食，减少妊振后期发生某些疾病的可能性。 孕妇合理营养为产后分泌乳汁贮备一定的营养物质。 4 孕期营养不良： 导致母体和婴儿某些并发症。 孕期的生理特点 1、内分泌 人绒毛膜促性腺激素（HCG）： 着床后开始升高，8～9周达到顶峰； 刺激母体分泌孕酮------维持妊娠 降低淋巴细胞活力------防止排斥反应 人绒毛膜生长素（HCS）： 分泌水平与胎盘生长发育平行，妊娠末期达到顶峰； 促进脂肪分解，血中游离脂肪酸增多 促进蛋白质和DNA合成 降低母体对葡萄糖利用,促进葡萄糖向胎儿的转运 雌激素： 胎盘分泌雌激素，包括雌酮、雌二醇、雌三醇。 促进前列腺素产生，增加子宫和胎盘间的血流量，促进乳腺发育. 孕酮（Progesterone）孕激素 孕期8-10周由胎盘分泌，孕期持续增加。 维持子宫内膜和乳腺发育， 抑制乳腺孕期分泌， 降低子宫平滑肌的兴奋性，抑制淋巴细胞活力—利于胚胎发育。 孕期的生理特点 2、血液 血容量：孕10周开始增加，30～34周达顶峰， 育龄妇女血浆容量为 2.6升。 孕期血浆容量增加50% ， RBC增加20% 血液稀释 红细胞计数、血红蛋白↓ （生理性贫血） (110g/L, 130g/L) 血浆总蛋白↓ (70g/L 60g/L) 血浆营养素水平改变: 营养素水平降低 （血脂、Vit E 例外） 胎盘生化阀作用 （BIOCHEMICAL VALUE） 营养素从母体进入胎盘后被运至胎儿，而不能由胎盘渗透回母体，呈单行线运输。 孕期的生理特点 3、肾脏 肾小球滤过能力增强，表现为： （肾小球滤过率↑50%，重吸收→） 尿中蛋白质代谢产物尿素、尿酸、肌酐、肌酸排泄↑ 葡萄糖、氨基酸、水溶性维生素排出↑ 尿钙排出↓ 孕期的生理特点 4、消化系统 早期妊娠反应：恶心、呕吐． 激素的变化：消化液分泌减少、平滑肌松弛、 肠蠕动减慢． 　　　　　　　　－－胀气；便秘 对营养素的吸收增强：Ca、Fe 、 叶酸等。 孕期的生理特点 5、体重 明显↑（10～12.5kg，妊娠产物、母体组织） 早期增重较少，中晚期增重幅度大（每周350～400g） 孕期增重的幅度与 孕前体重和身高有关 BMI（body mass index）适宜增重范围： 表一 孕期体重增长 增重不当的危害；过高－－妊高症； 过低－－早产儿。 脂肪的贮存量： 3～4 Kg 体重增长 蛋白质贮存量： 1 Kg 水 贮存量： 7 Kg 孕期的生理特点 6、基础代谢 早期↓ 中期逐渐↑ 晚期↑ 15％～20％ 孕期的营养需要 孕期的营养需要 能量： 需要量增加 。 包括：胎儿新生组织的形成及生长； 维持胎儿代谢的能量需要； 母体组织增长、孕期体重增长； 母体蛋白质、脂肪贮存； 妊娠过程基础代谢增高. 能量摄入与消耗应保持平衡 定期测量体重-----判定 （保健大夫给指导） 膳食参考摄入量（DRIs）: 孕4月后每日增加200kcal(0.83MJ) 三大产热营养素比例： 蛋 白 质： 12% ~ 15% 脂 肪： 20% ~ 30% 碳水化物： 55% ~ 65% 孕期的营养需要 蛋白质：供给充足： 1 整个孕期母体蛋白质增加约为1公斤（925g） 500g贮存于胎儿； 60g贮存于胎盘； 母体非脂肪组织：如子宫、血液、羊水。 2 胎儿和胎盘的氨基酸与成人相同，早期缺乏