课件手术室护士与麻醉的配合.pptVIP

业务学习 主题：手术室护士与麻醉的配合 主讲人：——— 科 室：手术室 孝感市妇幼保健院 内容提要 主要内容： 1、麻醉分类 2、手术前预备工作 3、手术开始前的准备 4、麻醉手术中的配合 5、麻醉手术后的配合 孝感市妇幼保健院 引 言 麻醉定义：用药物或其他方法使病人整体或局部暂时失去知觉，以达到无痛、安全、肌肉松弛的目的，以利于手术的顺利进行。 理想的麻醉 ：保证病人安定、镇痛、肌肉松弛效果好、能控制应激情况，并且安全、副作用少。 孝感市妇幼保健院 一、麻醉分类 1、全身麻醉：麻药通过吸入、静脉、肌肉注射或直肠灌注进入人体内，产生中枢神经系统抑制，病人意识和痛觉丧失、肌肉松弛、反射活动减弱。 孝感市妇幼保健院 2、吸入麻醉:麻醉药经呼吸道吸入，通过肺泡进入血液循环，产生中枢神经系统抑制。 给药方法： （1）面罩法---通过自主呼吸或呼吸囊将麻药送入体内； （2）导管法---通过气管插管将麻醉剂送入体内。 孝感市妇幼保健院 3、静脉麻醉：将麻药注入静脉，通过血液循环作用于中枢神经系统而产生全身麻醉。 给药方法： (1)单次注入法-----快速达到一定的麻醉深度； (2)分次注入法-----分次追加，血药浓度波动大； (3)连续泵入法-----易于维持血浆药物浓度。 孝感市妇幼保健院 4、局部麻醉：将麻醉药注入椎管内，使蛛网膜下神经阻滞或注入硬脊膜外腔，形成不同的阻滞方式,病人神志清醒，机体生理性干扰轻，麻醉并发症少。 5、基础麻醉：麻醉前使用药物使病人神志消失的方法多用于小儿，仅使患儿处于深睡状态，不具镇痛作用 孝感市妇幼保健院 二、手术前预备工作 1、术前访视、宣教 术前访视对病人和护士双方有利，可以判断病人身心状况及需求，让病人有机会表达自己的想法，了解手术相关情况，让病人了解手术中的体位，了解病人的特殊慢性疾病，病人会感到自己得到大家的重视。 2、胃肠道准备 术前禁食6——12个小时，防止术中或术后呕吐物反流，避免误吸而造成肺部感染或窒息意外。 孝感市妇幼保健院 3、输血准备 （1）手术病人术前应核查血型； （2）交叉配血试验； （3）配备适量手术用血。 4、病历资料准备 （1）无缺页 （2）知情同意书双方签字 （3）化验单齐全并在有效期内 孝感市妇幼保健院 三、手术开始前的准备 1． 手术室环境的准备：在麻醉状态下，患者部分或全身失去对外界温度变化而进行中枢调节的能力。室温过高，影响患者散热，可导致高温。室温过低，机体散热快，疼别是麻醉时间长、手术床面大、大量输入库存血等，可使患者体温降到36 ℃度以下，出现寒战、心率失常等。对全身麻醉的患者，尤其是小儿、老人可造成麻醉苏醒延迟或呼吸抑制，术后并发肺炎等。因此适宜的温度和湿度是维持患者正常体温的正常基本保险。手术室护士应根据室内温度和湿度做好适当调节，使手术室温度保持在22℃-25 ℃，相对湿度为40 ％ -50 ％。手术中需要冲洗胸腹腔或切口时，冲洗水应加温至37 ℃度左右才能用，以免病人体温下降。 孝感市妇幼保健院 2、手术室设备的准备：检查手术过程中会用到的仪器，各种麻醉设备、抢救设备是否处于备用状态，功能是否完好，并放置于固定位置，以备使用时得心应手。 3、病人入手术室的复核：病人进入手术室后，手术室护士应再次询问病人的睡眠情况及有无发生特殊的事情，核对病人姓名、拟行手术名称、禁食情况，检查导尿管是否通畅，麻醉前用药、化验检查结果、输血准备等，是否装有假牙、手术野皮肤准备情况等，以便麻醉工作的顺利进行。 孝感市妇幼保健院 四、 麻醉中的配合? 1、建立有效的静脉通道：静脉通道是保证麻醉、手术中给药、补液、输血，是确保麻醉、手术成功的重要环节。 孝感市妇幼保健院 2、协助摆好体位：麻醉开始前，手术室护士应协同麻醉医生共同安置好体位，原则为保持呼吸道通畅，维持循环系统的稳定，应避免神经损伤或骨突出部位皮肤受压，还要充分显露视野，使病人舒适的进行手术。?? 孝感市妇幼保健院 3、纠正麻醉和手术中的体液：体液的纠正是手术中循环管理的重要阶段。手术前、手术中、手术后输液是保证手术病人安全的关键，手术室护士应该在麻醉医生指导下掌握输液量，以维持水电解质平衡及血容量稳定，对小儿或老年人及心功能不全患者，一定要在麻醉医生指导下严格控制输入量。 手术中血液的丢失是正常的，手术室护士应协助麻醉医生密切观察手术中失血的情况，如根据吸引量、纱布血