轮椅评估及训练ppt课件.pptVIP

前脚轮转动是否灵活 制动器是否牢，其装置是否与轮胎挨得太近 脚踏的开合是否灵活，调节是否灵活 各部件的安装、开合、调节是否灵活可靠 制定轮椅处方的具体方法 1、座位的高度 脚踏板地面安全高度为5CM 小腿长度 大腿与坐垫前缘之间有2.5CM的空隙 2、座宽 大转子到左右两侧挡板各有2.5CM的空隙 3、座深 腰部接触靠背进行测量，自然屈曲的膝关节后面到座位的前缘距离为2.5—5CM。 4、座位的倾斜角度 通常座位的前缘比后缘高4厘米，角度在3度以下。有时为了容易抬起前脚轮或躯干前屈时保持平稳，倾斜角度更大一些也是有的。角度过大容易发生轮椅向后翻倒和造成压疮的情况出现。 5、脚踏板的高度 脚踏板的高度与座位的高度有关，脚踏板与地面的高度至少要求有5厘米。如果过高的话，与座位角度过大一样，会造成坐骨结节、骶骨的负重过大引起压疮的出现。最合适是脚放在脚踏板上时，大腿与坐骨前缘之间有2.5厘米左右的空隙为好。 6、扶手的高度 合适的高度为肩部放松的状态下，肘关节屈曲90度，扶手比肘高2.5厘米为合适，但要将坐垫的高度计算入内。 7、靠背的高度 从座位到肩胛骨的中央部，大致为腋下5—10厘米。（双肩胛下角连线上2.5cm） 轮椅训练的意义 轮椅就是患者的腿 生活空间得以扩大 可以完成一般的日常生活活动 预防和改善负性心理影响 回归、融入社会打下坚实的基础 使患者有轮椅就是他们身体一部分的感觉 乘坐轮椅的适应症 1、步行功能减退或丧失者 2、非运动系统本身疾病，但步行对全身不利者 3、中枢神经疾患使独立步行有危险性者 4、高龄老人步履艰难而怕出意外者 轮椅训练的步骤与方法 1、在轮椅上的正确坐姿 头颈正直、脊柱伸直、保持正常的生理曲线、骨盆位置要端正、膝关节位置要求髌骨正向前方、两脚尖也要正对前方。 2、手握手轮圈的姿势 用大拇指和大鱼际的部位压扶在手轮圈的正上方，其余四指在手轮圈的下方。肘关节不要过大外张，那样会影响腕关节的活动。 3、制动器的使用方法 在做上下轮椅或其他转移动作时，另外在上下坡道想停住时，一定要使用制动器，防止轮椅滑动。 4、向前驱动轮椅时手和臂的动作 5、有腰背肌功能、坐位平衡好者驱动轮椅的方法 6、无腰背肌功能、坐位平衡差者驱动轮椅的方法 7、颈髓损伤的患者驱动轮椅的方法 8、向后驱动轮椅的方法 9、躯干前倾与驱动轮椅上坡的姿势 10、轮椅转弯时身体重心的移动 11、轮椅静止原地转弯 12、行进中轮椅的急停动作 13、抬前轮练习 治疗人员直接在轮椅后进行保护 用绳索悬挂在高处，绳索的两端拴在轮椅的扶手上，要求绳索的长度使轮椅不能倒在地上，工作人员比较省事，但需患者自我体会，掌握较慢 15、轮椅翻倒后回到正常位的方法 14、轮椅翻倒的自我保护方法 16、从轮椅至地面的练习方法 17、从地面至轮椅的练习方法 18、抬前轮向前直线走 19、抬前轮向前曲线走 20、抬前轮原地旋转 21、抬前轮后退行走 22、轮椅向各个方向的行走 23、向前行走和后退行走接连的练习 24、圆形行走练习 25、绕障碍物行走 26、轮椅的横向移动 27、上台练习 28、下台练习 29、上坡道练习 30、下坡道练习 31、坐轮椅上楼梯的方法 32、坐轮椅下楼梯的方法 33、轮椅——床或训练台的移动方法 34、偏瘫患者从轮椅至床或训练台的移动方法 35、偏瘫患者从床或训练台向轮椅的移动方法 36、从轮椅至小卧车的转移方法 37、乘坐轮椅开关门 轮椅体育运动 意义 1、生理方面 可以使患者上肢、躯干力量得到提高 耐久性项目可以使呼吸、循环系统得到改善 坐位平衡得到提高 减少并发症，保持健康状态 2、改善患者的负性心理状态 3、可以使轮椅的操纵能力进一步提高 4、可以激发身体残存的潜能，使力量和耐力得到提高 乘坐轮椅外出社会实践测试 训练记录本记录内容： 遇到路面障碍：能否独自越过坡、台、沟等路面障碍 体力情况：外出以及归来时，是否由自己独立驱动轮椅完成，行走速度的快慢等 轮椅评估及训练 江苏省人民医院康复医学科 万 里 一、轮椅的历史及发展 雏形是手推车 结构是铁、木为主 二战后性能和质量不断提高 铝合金、全塑料及碳纤维材料 电动轮椅高科技产品 二、轮椅的结构、功能和种类 1、手动轮椅的结构、名称和功能： 大轮、制动器、手轮圈、前脚轮 靠背、手握把、椅座、 侧板、扶手、腿托、脚踏板等。 轮椅架 （轮椅的核心部分）有固定和折叠式两种。 车轮 一对大轮、一对小轮，标准大轮采用24英寸，使用的轮胎有两种，冲气和实心，各有优缺点。小轮通常采用实心较多，有时也会用冲气的。 手轮圈 直径通常比大轮直径小2英寸，管材